橈骨遠(yuǎn)端骨折有哪些并發(fā)癥
橈骨遠(yuǎn)端骨折可能引發(fā)腕關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、正中神經(jīng)損傷、骨折畸形愈合、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征等并發(fā)癥。橈骨遠(yuǎn)端骨折多由跌倒時手掌撐地或直接暴力導(dǎo)致，需根據(jù)并發(fā)癥類型采取針對性治療。
1、腕關(guān)節(jié)僵硬
骨折后長期固定可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為活動受限和局部疼痛。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防，如遵醫(yī)囑進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。若已發(fā)生僵硬，可采用熱敷配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷可能引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時疼痛和關(guān)節(jié)腫脹。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性期需減少負(fù)重活動，可外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、正中神經(jīng)損傷
骨折移位或血腫壓迫可能損傷正中神經(jīng)，出現(xiàn)拇指對掌無力及橈側(cè)三指半感覺異常。肌電圖檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重卡壓需手術(shù)松解。
4、骨折畸形愈合
復(fù)位固定不當(dāng)可能導(dǎo)致骨折在錯誤位置愈合，表現(xiàn)為腕部畸形和握力下降。兒童患者可能出現(xiàn)生長板損傷。輕度畸形可通過支具矯正，明顯成角畸形需截骨矯形術(shù)，配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。
5、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征
少數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性灼痛伴皮膚溫度異常和水腫，屬于交感神經(jīng)功能紊亂。早期干預(yù)包括物理治療和加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重病例需交感神經(jīng)阻滯術(shù)。心理疏導(dǎo)對緩解疾病焦慮有幫助。
橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況，拆除固定后逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練和溫水浴。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，可適量增加牛奶、西藍(lán)花等食物攝入。避免患肢過早負(fù)重，睡眠時用枕頭抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或感覺異常，需及時復(fù)診評估神經(jīng)功能。
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