兒童長期感冒要注意鼻竇炎
兒童長期感冒需警惕鼻竇炎。鼻竇炎可能與上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作、過敏體質(zhì)、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、咳嗽等癥狀。可通過鼻腔沖洗、抗生素治療、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液溶解促排劑、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感冒病毒或細(xì)菌易侵襲鼻竇黏膜引發(fā)炎癥。急性鼻竇炎未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為持續(xù)10天以上的鼻塞、黃綠色膿涕。家長需注意觀察患兒癥狀持續(xù)時(shí)間，避免反復(fù)擤鼻導(dǎo)致中耳炎。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
2、過敏體質(zhì)
過敏性鼻炎患兒因長期黏膜水腫易繼發(fā)鼻竇炎，常見打噴嚏、清水樣涕轉(zhuǎn)為黏膿涕。塵螨、花粉等過敏原刺激可導(dǎo)致篩竇和上頜竇受累。家長需定期清洗床品并使用除螨儀，醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿抗過敏，配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥。過敏原檢測有助于針對(duì)性預(yù)防。
3、腺樣體肥大
腺樣體堵塞后鼻孔會(huì)影響鼻竇通氣引流，患兒常有夜間打鼾、張口呼吸表現(xiàn)。長期缺氧可能導(dǎo)致注意力不集中等認(rèn)知行為問題。鼻內(nèi)鏡檢查可明確腺樣體大小，中度肥大可嘗試孟魯司特鈉咀嚼片減輕水腫，重度需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后仍需定期復(fù)查鼻竇情況。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖問題會(huì)阻礙鼻竇分泌物排出。這類患兒感冒后更易出現(xiàn)眶周脹痛、面部壓迫感等典型鼻竇炎癥狀。鼻竇CT能清晰顯示結(jié)構(gòu)異常程度，輕度可通過布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病變需功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正。
5、免疫力低下
營養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷患兒鼻竇炎復(fù)發(fā)概率較高，可能伴隨持續(xù)低熱、食欲減退等全身癥狀。建議家長定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白檢測。除規(guī)范使用阿奇霉素干混懸劑等藥物外，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑增強(qiáng)免疫功能。
家長應(yīng)保持兒童居室濕度在50%-60%，每日用溫毛巾敷鼻部促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡富含維生素C，如西藍(lán)花、獼猴桃等。避免接觸二手煙及冷空氣刺激，感冒期間教會(huì)兒童正確擤鼻方法。若鼻塞癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、眼瞼腫脹，須及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。規(guī)范治療下多數(shù)兒童鼻竇炎預(yù)后良好，但需警惕并發(fā)癥如中耳炎、支氣管炎等。
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