風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的癥狀特征
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的癥狀特征主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、咳嗽、聲音嘶啞等。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致二尖瓣瓣膜增厚粘連引起，可能伴隨心悸、胸痛、乏力等癥狀。
1、勞力性呼吸困難
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者在活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)氣促加重。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)。輕度狹窄時(shí)癥狀僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，日常輕微活動(dòng)也可能誘發(fā)。患者需避免過度勞累，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
部分患者在夜間睡眠中可能突發(fā)呼吸困難，需坐起才能緩解。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加，加重肺淤血。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。建議睡眠時(shí)抬高床頭，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈血管。
3、咯血
二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致支氣管靜脈破裂出血，表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血?？┭ǔＥc肺動(dòng)脈高壓或肺靜脈破裂有關(guān)。少量咯血時(shí)需保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈咳嗽；大量咯血需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用垂體后葉素注射液收縮血管止血。
4、咳嗽
患者可能因肺淤血刺激支氣管黏膜出現(xiàn)干咳，尤其在平臥或活動(dòng)后加重。合并感染時(shí)可能咳黃痰。需注意保暖防感冒，避免煙霧刺激。若咳嗽持續(xù)不緩解，醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液。
5、聲音嘶啞
增大的左心房可能壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞或吞咽困難。這種癥狀在嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴左心房顯著擴(kuò)大時(shí)可能出現(xiàn)。需通過心臟超聲評估病情，必要時(shí)考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)解除壓迫。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日液體攝入量。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診，由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。
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