肺心病是怎么形成的
肺心病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、肺部血管病變、先天性心臟病等原因引起，可通過(guò)氧療、藥物治療、手術(shù)等方式干預。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)的原因，長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道炎癥和肺泡破壞，引起持續性氣流受限?；颊呖赡艹霈F咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需戒煙并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制炎癥，嚴重時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈壓力持續升高會(huì )增加右心室負荷，長(cháng)期可導致右心衰竭?？赡芘c特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結締組織病相關(guān)血管病變有關(guān)，表現為呼吸困難、乏力、下肢水腫。醫生可能建議使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，或進(jìn)行房間隔造口術(shù)。
3、低氧血癥
長(cháng)期低氧狀態(tài)會(huì )刺激紅細胞增多，增加血液黏稠度并加重肺動(dòng)脈壓力。常見(jiàn)于睡眠呼吸暫停、高原居住等情況，伴隨晨起頭痛、嗜睡等癥狀。需通過(guò)持續低流量吸氧改善氧合，使用自動(dòng)正壓通氣設備治療睡眠呼吸障礙。
4、肺部血管病變
反復肺栓塞或血管炎可造成肺血管床減少，導致肺動(dòng)脈阻力增加?；颊呖赡艹霈F咯血、胸痛、突發(fā)呼吸困難，需使用華法林鈉片抗凝或行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。結締組織病相關(guān)血管炎需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制治療。
5、先天性心臟病
室間隔缺損等左向右分流型先心病未及時(shí)糾正時(shí)，肺血流量持續增加可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。兒童期可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩，成年后出現紫紺、杵狀指。需早期手術(shù)修補缺損，晚期可考慮心肺聯(lián)合移植。
肺心病患者需嚴格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖以防呼吸道感染，進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復訓練。飲食宜低鹽高蛋白，控制每日飲水量，定期監測體重和下肢水腫情況。出現氣促加重或意識改變需立即就醫。
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