嬰兒濕疹的病因病理是什么
嬰兒濕疹的病因病理主要與遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫調節失衡、環(huán)境刺激及微生物感染等因素有關(guān)。嬰兒濕疹通常表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結痂，可能由特應性體質(zhì)、接觸過(guò)敏原、汗液刺激、金黃色葡萄球菌定植等原因誘發(fā)。
1、遺傳因素
嬰兒濕疹具有明顯的家族聚集性，若父母有特應性皮炎、哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史，嬰兒發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患兒常存在絲聚蛋白基因突變，導致皮膚角質(zhì)層結構蛋白合成不足，皮膚屏障功能受損。家長(cháng)需注意避免已知家族過(guò)敏原，保持嬰兒皮膚清潔濕潤，必要時(shí)在醫生指導下使用丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效外用糖皮質(zhì)激素。
2、皮膚屏障缺陷
嬰兒表皮角質(zhì)層較薄，皮脂腺分泌不足，天然保濕因子減少，導致經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障功能障礙使外界刺激物和過(guò)敏原更易穿透皮膚，引發(fā)炎癥反應。臨床表現為皮膚干燥脫屑，嚴重時(shí)出現裂隙。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗劑。
3、免疫異常反應
患兒體內Th2型免疫反應過(guò)度活化，白細胞介素等促炎細胞因子分泌增多，導致皮膚炎癥反應。部分患兒對食物蛋白如牛奶、雞蛋等產(chǎn)生IgE介導的過(guò)敏反應，表現為進(jìn)食后濕疹加重。家長(cháng)需記錄飲食日記，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行食物回避或替換，急性期可短期使用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑。
4、環(huán)境刺激因素
汗液滯留、羊毛織物摩擦、洗滌劑殘留等物理化學(xué)刺激均可誘發(fā)或加重濕疹。夏季高溫多汗時(shí)常見(jiàn)腋窩、肘窩等皺褶部位出現紅斑丘疹，冬季干燥寒冷則易導致面部、四肢伸側皮膚皸裂。建議選擇純棉透氣衣物，居住環(huán)境濕度保持在50%左右，清洗衣物時(shí)徹底漂洗無(wú)殘留。
5、微生物定植
濕疹患兒皮膚表面金黃色葡萄球菌定植率顯著(zhù)增高，其分泌的超抗原可激活T細胞加重炎癥。繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)膿皰、黃色結痂或滲出。輕度感染可使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，廣泛感染需在醫生指導下口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素，同時(shí)配合使用氯雷他定糖漿緩解瘙癢。
嬰兒濕疹護理需堅持每日溫水洗浴后立即涂抹保濕劑，選擇無(wú)香料無(wú)酒精的嬰幼兒專(zhuān)用護膚品。衣物應以純棉材質(zhì)為主，避免過(guò)熱出汗。母乳喂養的母親應忌食已知過(guò)敏食物，配方奶喂養者可嘗試水解蛋白奶粉。若皮疹持續加重、出現滲液或發(fā)熱，應及時(shí)就醫排查是否合并感染。治療期間嚴格遵醫囑用藥，避免自行增減激素藥膏用量，定期復診評估病情進(jìn)展。
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