肺積水胸腔積液是多種疾病引起的胸腔內液體異常積聚，多數情況下可治愈，生存期主要取決于原發(fā)病。治療方式包括利尿劑治療、胸腔穿刺引流、抗感染治療、抗結核治療、腫瘤綜合治療等。生存時(shí)間從數月到長(cháng)期生存不等，與積液性質(zhì)、基礎疾病嚴重程度、治療反應等因素相關(guān)。

1、病因多樣：

肺積水并非獨立疾病，而是疾病表現。常見(jiàn)病因包括心力衰竭導致的漏出液，肺炎、結核引起的滲出液，惡性腫瘤轉移導致的惡性胸腔積液。約20%患者為雙側積液，80%結核性胸膜炎表現為單側積液。心衰患者中約50%會(huì )并發(fā)胸腔積液。

2、診斷方法：

胸部X線(xiàn)可發(fā)現200ml以上積液，B超引導穿刺準確率超95%。診斷性穿刺可區分漏出液與滲出液，腺苷脫氨酶檢測對結核性胸膜炎診斷敏感性達90%。惡性積液中腫瘤標志物檢測陽(yáng)性率約60%。

3、治療手段：

心源性積液使用呋塞米等利尿劑有效率70%以上，感染性積液需頭孢曲松等抗生素治療。結核性胸膜炎標準抗結核治療治愈率超85%。惡性積液可胸腔灌注順鉑，控制有效率約65%。頑固性積液可行胸膜固定術(shù)。

4、預后差異：

心衰引發(fā)積液5年生存率約50%，結核性胸膜炎治愈后基本不影響壽命。肺癌轉移所致惡性積液平均生存期6-12個(gè)月。低蛋白血癥導致積液糾正病因后預后良好。膿胸及時(shí)引流治愈率超80%。

5、復發(fā)預防：

結核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月規范抗結核治療。惡性腫瘤患者定期復查胸部CT。心功能不全者控制每日飲水量。肝硬化患者維持白蛋白水平30g/L以上。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身預防墜積性肺炎。

肺積水患者應保持每日鈉鹽攝入低于3g，心功能不全者限制液體量在1500ml內。蛋白質(zhì)補充選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日1.2-1.5g/kg體重?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，每分鐘6-8次，每日3組每組10分鐘。監測每日尿量及體重變化，記錄24小時(shí)出入量。惡性積液患者可補充ω-3脂肪酸，每日1-2g有助于減輕炎癥反應。結核患者需單獨餐具消毒，餐具煮沸20分鐘以上。所有患者戒煙并避免二手煙，吸煙會(huì )加重肺部病變進(jìn)展。