為什么會(huì )得直腸前突
關(guān)鍵詞：
直腸
直腸前突可能由盆底肌松弛、長(cháng)期便秘、分娩損傷、年齡增長(cháng)、慢性咳嗽等因素引起。直腸前突主要表現為排便困難、肛門(mén)墜脹感、便后不盡感等癥狀，可通過(guò)盆底肌訓練、飲食調整、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)修復等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是直腸前突的常見(jiàn)原因，多與妊娠分娩、長(cháng)期腹壓增加有關(guān)。盆底肌群支撐力減弱會(huì )導致直腸前壁向陰道方向膨出，患者可能出現排便需手助壓迫會(huì )陰部的情況。輕度松弛可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力，嚴重者需結合電刺激治療。伴隨尿失禁時(shí)可使用鹽酸米多君片或盆底康復器械輔助。
2、長(cháng)期便秘
長(cháng)期用力排便會(huì )使直腸陰道隔膜逐漸薄弱，糞便滯留形成的機械性擴張可誘發(fā)直腸前突?；颊叱０橛屑S便嵌塞、腹脹等癥狀。建議增加膳食纖維攝入并使用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)可用開(kāi)塞露輔助排便。反復發(fā)作需排除結腸傳輸功能障礙。
3、分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其是多胎、急產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。損傷后直腸陰道筋膜完整性破壞，產(chǎn)后早期可能出現會(huì )陰疼痛伴排便障礙。建議產(chǎn)后42天起進(jìn)行盆底肌評估，可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，重度撕裂需行會(huì )陰修補術(shù)。
4、年齡增長(cháng)
絕經(jīng)后雌激素水平下降導致結締組織彈性減弱，盆底支持結構退化易引發(fā)直腸前突。老年患者常見(jiàn)直腸黏膜脫垂合并前突，排便時(shí)肛門(mén)可見(jiàn)粉紅色腫物脫出。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮，配合補中益氣丸調節中氣下陷癥狀。
5、慢性咳嗽
慢性支氣管炎、哮喘等疾病引起的持續性腹壓增高，可加速直腸前壁薄弱區膨出?；颊呖人詴r(shí)可能出現肛門(mén)漏氣或黏液滲出。需控制原發(fā)病如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，同時(shí)避免提重物等增加腹壓行為。
直腸前突患者日常應保持每天1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站，建議每天進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運動(dòng)。排便時(shí)采用蹲位姿勢，必要時(shí)使用腳凳抬高膝關(guān)節。若癥狀持續加重或出現肛門(mén)失禁，需及時(shí)至肛腸外科進(jìn)行排糞造影等檢查評估。
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