蟲(chóng)咬性皮炎有什么特征
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蟲(chóng)咬性皮炎的特征主要表現為皮膚瘙癢、紅腫、丘疹或水皰，嚴重時(shí)可出現膿皰或局部淋巴結腫大。蟲(chóng)咬性皮炎通常由蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)、跳蚤等節肢動(dòng)物叮咬引起，其臨床表現與個(gè)體敏感性及蟲(chóng)體分泌物毒性有關(guān)。
1、皮膚瘙癢
蟲(chóng)咬性皮炎最突出的特征是劇烈瘙癢，與蟲(chóng)體唾液中的蛋白質(zhì)類(lèi)物質(zhì)引發(fā)過(guò)敏反應有關(guān)。瘙癢在叮咬后數分鐘至數小時(shí)內出現，可持續數天。搔抓可能導致皮膚破損，增加繼發(fā)感染風(fēng)險。局部冷敷或外用爐甘石洗劑有助于緩解癥狀，嚴重瘙癢可遵醫囑使用氯雷他定片或地塞米松乳膏。
2、局部紅腫
叮咬部位會(huì )出現邊界清晰的紅色斑塊或硬結，直徑通常為1-5厘米，周?chē)檠軘U張性紅斑。紅腫程度與蟲(chóng)體毒性和機體免疫反應相關(guān)，蜂類(lèi)叮咬可能引起更顯著(zhù)的腫脹。早期可用肥皂水清洗傷口，避免擠壓，紅腫明顯時(shí)可局部涂抹氫化可的松乳膏。
3、丘疹水皰
部分患者會(huì )出現中央帶針尖樣咬痕的丘疹，敏感體質(zhì)者可能發(fā)展為水皰或大皰，常見(jiàn)于兒童或過(guò)敏性人群。水皰內含清亮液體，破潰后形成糜爛面。需保持創(chuàng )面清潔，避免繼發(fā)感染，小水皰可自行吸收，大水皰需在消毒后由醫生穿刺引流。
4、繼發(fā)感染
反復搔抓可能導致金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現為膿皰、滲出結痂或蜂窩織炎。伴隨疼痛、發(fā)熱等全身癥狀時(shí)提示感染加重。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，嚴重感染需口服頭孢克洛分散片，出現淋巴管炎時(shí)應及時(shí)就醫。
5、全身反應
少數過(guò)敏體質(zhì)者可能出現全身性蕁麻疹、血管性水腫甚至過(guò)敏性休克，多見(jiàn)于蜂類(lèi)或多處叮咬后。表現為呼吸困難、血壓下降等癥狀，需立即注射腎上腺素搶救。既往有嚴重過(guò)敏史者應隨身攜帶腎上腺素筆，戶(hù)外活動(dòng)前可預防性服用西替利嗪滴劑。
蟲(chóng)咬性皮炎患者需避免搔抓，穿著(zhù)長(cháng)袖衣物減少暴露，居家可使用驅蚊劑或蚊帳防護。被叮咬后應立即用堿性肥皂水沖洗中和酸性毒液，冰敷減輕腫脹。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物以免加重瘙癢。若48小時(shí)內癥狀無(wú)緩解或出現發(fā)熱、化膿等表現，應及時(shí)至皮膚科就診。
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