股骨頭無(wú)菌性壞死怎么檢查
關(guān)鍵詞：
股骨
股骨頭無(wú)菌性壞死可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、骨功能檢查、關(guān)節鏡檢查等方式確診。股骨頭無(wú)菌性壞死可能與外傷、長(cháng)期使用激素、酗酒等因素有關(guān)，通常表現為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)觸診、叩診等方式評估髖關(guān)節活動(dòng)度及疼痛范圍，可能發(fā)現患側髖關(guān)節內旋、外展受限，4字試驗陽(yáng)性提示股骨頭病變。體格檢查是初步篩查手段，需結合其他檢查進(jìn)一步明確。
2、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)片早期可能顯示股骨頭骨質(zhì)稀疏或囊性變，晚期可見(jiàn)股骨頭塌陷；核磁共振對早期病變敏感度較高，能發(fā)現骨髓水腫和微小壞死灶；CT可清晰顯示骨小梁結構改變，三者結合能明確壞死分期。
3、實(shí)驗室檢查
血常規、血沉、C反應蛋白等檢查用于排除感染性關(guān)節炎；血脂、凝血功能檢測有助于評估高脂血癥、血栓形成等風(fēng)險因素；骨代謝標志物如β-膠原降解產(chǎn)物可反映骨吸收情況。
4、骨功能檢查
骨密度檢測可評估骨質(zhì)疏松程度；骨掃描能顯示股骨頭血供異常區域；骨內壓測定可直接反映骨髓腔內壓力變化，壓力超過(guò)30mmHg提示骨內循環(huán)障礙，這些檢查對早期診斷有重要價(jià)值。
5、關(guān)節鏡檢查
通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)直接觀(guān)察關(guān)節軟骨損傷程度，可同時(shí)取活檢明確病理診斷，適用于影像學(xué)難以確診的病例。關(guān)節鏡能清晰顯示軟骨剝脫、關(guān)節面塌陷等晚期改變，為手術(shù)方案制定提供依據。
確診后應避免患肢負重，使用拐杖減輕股骨頭壓力；控制血脂、戒酒以延緩病情進(jìn)展；疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但須嚴格遵醫囑。中晚期患者需考慮髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節置換等手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)行康復訓練恢復關(guān)節功能。定期復查影像學(xué)評估壞死進(jìn)展，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳等非負重運動(dòng)。
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