新生兒支氣管炎怎么辦
新生兒支氣管炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、調整喂養方式、物理治療、藥物治療、氧療等方式治療。新生兒支氣管炎通常由病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、免疫功能低下、先天性氣道異常等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
新生兒鼻腔狹窄且不會(huì )自主排痰，可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后，用吸球或專(zhuān)用吸鼻器輕柔清理。哺乳前15分鐘操作可避免嗆奶。抬高床頭30度有助于減輕呼吸負擔，但需確保新生兒體位安全防止窒息。若出現喉間痰鳴音加重或呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘，應立即就醫。
2、調整喂養方式
采用少量多次喂養策略，單次奶量減少20%-30%，間隔時(shí)間縮短至1.5-2小時(shí)。嗆奶風(fēng)險較高時(shí)可改用稠化配方奶或經(jīng)胃管喂養。母乳喂養時(shí)需確保正確含接姿勢，母親可食指中指呈剪刀狀輕壓乳暈控制流速。喂養后豎抱拍嗝20分鐘，右側臥位放置防止胃食管反流。
3、物理治療
在醫生指導下進(jìn)行體位引流，根據病變肺葉位置選擇不同角度的頭低腳高位，每次維持5-8分鐘，每日不超過(guò)3次。使用醫用振動(dòng)排痰儀時(shí)頻率需調至新生兒專(zhuān)用檔位，避開(kāi)胸骨和脊柱區域。環(huán)境濕度維持在55%-65%，可使用加濕器但需每日消毒更換水源。
4、藥物治療
病毒性感染可遵醫囑使用干擾素α2b噴霧劑。細菌性感染需根據藥敏試驗選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢呋辛酯顆粒。喘息明顯者可霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液。嚴禁自行使用鎮咳藥，因會(huì )抑制咳嗽反射導致分泌物滯留。所有藥物需精確按體重換算劑量。
5、氧療支持
經(jīng)皮血氧飽和度持續低于90%時(shí)需在醫療監護下進(jìn)行氧療，首選鼻導管低流量給氧，流量控制在0.5-1升/分鐘。嚴重呼吸窘迫需采用CPAP無(wú)創(chuàng )通氣，壓力參數由新生兒科醫師設定。家庭制氧機使用時(shí)需配備氧濃度監測儀，避免長(cháng)期高濃度吸氧導致視網(wǎng)膜病變。
患兒衣物應選擇前開(kāi)式純棉制品便于穿脫，避免套頭式加重呼吸困難。每日測量體溫4次并記錄進(jìn)食量、排尿次數。接觸患兒前需用流動(dòng)水洗手20秒，患病期間謝絕探視。如出現拒奶、嗜睡、皮膚花斑紋等表現，或發(fā)熱超過(guò)38攝氏度持續24小時(shí)，須急診處理?；謴推诳蛇m當補充維生素AD滴劑促進(jìn)呼吸道黏膜修復，但需避免與鐵劑同服影響吸收。保持室內通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹，空調濾網(wǎng)每?jì)芍芮逑匆淮?。建議家長(cháng)學(xué)習嬰幼兒海姆立克急救法以備不時(shí)之需。
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