門(mén)脈高壓的體征是什么
關(guān)鍵詞：
高壓
門(mén)脈高壓的體征主要有腹水、脾腫大、腹壁靜脈曲張、肝掌和蜘蛛痣。門(mén)脈高壓通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、腹水
腹水是腹腔內液體異常積聚的表現，門(mén)脈高壓導致內臟血管壓力增高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊吒共颗蚵?，叩診呈濁音，可能伴隨腹脹、呼吸困難。臨床常用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑緩解癥狀，嚴重時(shí)需腹腔穿刺引流。腹水易誘發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，需監測體溫和腹痛變化。
2、脾腫大
脾腫大因門(mén)脈高壓使脾臟血液回流受阻所致，觸診左肋下可觸及質(zhì)地堅硬的脾臟。脾功能亢進(jìn)可導致血小板減少、白細胞減少，增加出血和感染風(fēng)險。部分患者需脾切除術(shù)治療，術(shù)前需評估凝血功能。脾腫大可能壓迫胃部引起早飽感，建議少食多餐。
3、腹壁靜脈曲張
腹壁靜脈曲張表現為臍周放射狀分布的迂曲靜脈，俗稱(chēng)海蛇頭征。門(mén)脈高壓時(shí)側支循環(huán)開(kāi)放，血液通過(guò)腹壁靜脈回流。觸診可能有震顫感，聽(tīng)診可聞及靜脈雜音。曲張靜脈破裂可致腹腔出血，需避免腹部受壓。嚴重者可考慮血管介入治療。
4、肝掌
肝掌表現為手掌大小魚(yú)際肌處彌漫性紅斑，加壓褪色。與門(mén)脈高壓導致雌激素代謝障礙有關(guān)，可能伴隨蜘蛛痣。皮膚改變無(wú)痛癢感，但提示肝功能減退。日常需避免使用刺激性清潔劑，保持皮膚濕潤。肝掌程度可反映肝病進(jìn)展，需定期復查肝功能。
5、蜘蛛痣
蜘蛛痣是中心紅點(diǎn)伴放射狀毛細血管擴張的皮膚病變，多見(jiàn)于面頸部和上胸部。壓迫中心點(diǎn)可使周?chē)芫W(wǎng)消失。門(mén)脈高壓時(shí)肝臟滅活功能下降，血管活性物質(zhì)積累導致血管擴張。數量增多提示病情進(jìn)展，需警惕消化道出血風(fēng)險。激光治療可用于改善外觀(guān)。
門(mén)脈高壓患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。禁止飲酒和服用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚片。定期監測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。出現嘔血、意識改變等緊急癥狀需立即就醫。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度，根據醫生建議使用普萘洛爾片等藥物預防出血。
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