小兒腹股溝斜疝如何治療
小兒腹股溝斜疝可通過(guò)保守觀(guān)察、手法復位、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、傳統開(kāi)放手術(shù)等方式治療。小兒腹股溝斜疝通常由鞘狀突未閉合、腹壁肌肉發(fā)育薄弱、長(cháng)期哭鬧或便秘導致腹壓增高等原因引起。
1、保守觀(guān)察
一歲以?xún)葖胗變喝麴弈逸^小且無(wú)嵌頓風(fēng)險，可暫不干預。部分患兒隨著(zhù)腹壁肌肉發(fā)育，鞘狀突可能自然閉合。家長(cháng)需避免患兒劇烈哭鬧或長(cháng)時(shí)間咳嗽，減少腹壓增高因素。定期復查超聲監測疝囊變化，若出現紅腫疼痛需立即就醫。
2、手法復位
適用于突發(fā)嵌頓但未超過(guò)6小時(shí)的病例。醫生通過(guò)輕柔推壓將疝內容物回納腹腔，復位后需觀(guān)察24小時(shí)是否復發(fā)。操作前需排除腸管缺血壞死可能，復位失敗或患兒出現嘔吐發(fā)熱時(shí)需緊急手術(shù)。家長(cháng)不可自行嘗試復位以免造成腸管損傷。
3、疝氣帶固定
采用特殊材質(zhì)疝氣帶對腹股溝區加壓，防止腸管突出。需在醫生指導下調整松緊度，過(guò)緊可能影響下肢血液循環(huán)。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，需配合減少跑跳等劇烈活動(dòng)。該方法不能根治疝氣，多用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患兒。
4、腹腔鏡手術(shù)
通過(guò)3個(gè)5毫米切口完成疝囊高位結扎，創(chuàng )傷小且恢復快。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食，1-2天出院。適合雙側疝或復發(fā)疝治療，術(shù)中可同時(shí)探查對側鞘狀突閉合情況。需全身麻醉但并發(fā)癥概率低，瘢痕不明顯。
5、開(kāi)放手術(shù)
傳統疝囊高位結扎術(shù)在腹股溝區作2厘米切口，直接縫合未閉合的鞘狀突。術(shù)后需臥床3天，一周內避免劇烈運動(dòng)。適用于嵌頓疝或腹腔鏡禁忌患兒，復發(fā)率低于3%。術(shù)中可同時(shí)修補腹壁薄弱區域，但瘢痕較明顯。
術(shù)后護理應注意保持切口干燥清潔，避免患兒抓撓傷口。飲食宜清淡易消化，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果預防便秘。三個(gè)月內限制跑跳等腹部用力動(dòng)作，定期復查排除復發(fā)可能。若發(fā)現術(shù)區紅腫或包塊再現，應及時(shí)返院檢查。日?？赏ㄟ^(guò)適度游泳等運動(dòng)增強腹肌力量，降低復發(fā)風(fēng)險。
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