小兒嚴重急性呼吸綜合征怎么檢查

小兒嚴重急性呼吸綜合征主要通過(guò)核酸檢測、血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、病原體分離培養和血常規檢查等方式診斷。該病起病急驟,需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷,確診后須立即隔離治療。
采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測患兒鼻咽拭子或痰液中的病毒核酸,具有較高靈敏度和特異性。發(fā)病初期病毒載量較高時(shí)檢出率可達90%以上,采樣時(shí)需注意避免污染。核酸檢測陽(yáng)性是確診的重要依據,但陰性結果不能完全排除感染,需結合其他檢查。
通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒血清中特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體在發(fā)病后7-10天出現,提示近期感染;IgG抗體在恢復期顯著(zhù)升高。雙份血清抗體滴度4倍以上增高具有診斷價(jià)值,但早期可能出現假陰性,需動(dòng)態(tài)監測。
胸部X線(xiàn)可見(jiàn)單側或雙側斑片狀磨玻璃影,重癥患兒可出現肺實(shí)變。胸部CT對早期病變更敏感,典型表現為外周分布的磨玻璃樣陰影伴小葉間隔增厚。影像學(xué)改變與病情嚴重程度相關(guān),需定期復查評估肺部進(jìn)展情況。
將患兒呼吸道分泌物接種于VeroE6等敏感細胞系進(jìn)行病毒分離,是診斷的金標準。但培養周期需3-7天,且對實(shí)驗室生物安全等級要求高,僅適用于科研或疑難病例確認。陽(yáng)性結果可明確病原體,但陰性不能排除感染。
多數患兒早期出現白細胞計數正?;蚪档?,淋巴細胞絕對值減少,部分病例可見(jiàn)血小板減少。重癥患兒可能出現中性粒細胞升高、C反應蛋白顯著(zhù)增高等炎癥指標異常。血象變化雖無(wú)特異性,但可輔助判斷病情進(jìn)展和預后。
確診患兒需嚴格隔離治療,密切監測血氧飽和度及生命體征。保持病房通風(fēng)良好,護理人員需執行三級防護?;謴推诳芍鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)和維生素攝入,如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。出院后定期復查肺功能,避免劇烈運動(dòng),注意觀(guān)察有無(wú)活動(dòng)后氣促等后遺癥表現。家長(cháng)接觸患兒分泌物后需徹底洗手,患兒用品應單獨消毒處理。
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