哪些人做支氣管鏡檢查風(fēng)險比較高

支氣管鏡檢查風(fēng)險較高的人群主要有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、嚴重肺動(dòng)脈高壓、氣道狹窄或阻塞、精神障礙無(wú)法配合者。支氣管鏡檢查是一種侵入性操作,存在一定風(fēng)險,需由專(zhuān)業(yè)醫生評估后謹慎進(jìn)行。
患有嚴重心力衰竭、呼吸衰竭等心肺功能不全患者,支氣管鏡檢查過(guò)程中可能出現低氧血癥、心律失常等并發(fā)癥。這類(lèi)患者心肺代償能力差,難以耐受檢查過(guò)程中的刺激。檢查前需全面評估心肺功能,必要時(shí)在監護下進(jìn)行,并準備好急救措施。
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙患者,檢查后易發(fā)生氣道出血。支氣管鏡檢查可能損傷氣道黏膜,正常凝血功能可及時(shí)止血。對于此類(lèi)患者,檢查前需糾正凝血功能,必要時(shí)輸注血小板或凝血因子,檢查后密切觀(guān)察出血情況。
肺動(dòng)脈壓力顯著(zhù)升高患者,支氣管鏡檢查可能誘發(fā)肺血管痙攣,導致右心衰竭。檢查過(guò)程中氣道刺激可引起反射性肺動(dòng)脈壓力進(jìn)一步升高。這類(lèi)患者需在嚴密監測下進(jìn)行,操作需輕柔,避免過(guò)度刺激氣道。
氣管腫瘤、氣管狹窄等導致氣道嚴重狹窄患者,支氣管鏡可能加重氣道阻塞。檢查過(guò)程中器械占據部分氣道空間,可能影響通氣。對于此類(lèi)患者需評估狹窄程度,必要時(shí)先建立人工氣道,再行支氣管鏡檢查。
嚴重精神疾病、認知障礙等無(wú)法配合檢查患者,檢查過(guò)程中可能出現劇烈掙扎,增加操作風(fēng)險。這類(lèi)患者可能需要鎮靜或全身麻醉下進(jìn)行檢查,以確保操作安全順利進(jìn)行。
對于高風(fēng)險人群,支氣管鏡檢查需由經(jīng)驗豐富的醫生操作,術(shù)前充分評估,術(shù)中嚴密監測,術(shù)后密切觀(guān)察。檢查前應告知醫生完整病史,包括過(guò)敏史、用藥史等。檢查后注意休息,避免劇烈活動(dòng),觀(guān)察有無(wú)咯血、呼吸困難等不適,如有異常及時(shí)就醫。日常應加強營(yíng)養,適當鍛煉,增強體質(zhì),但需避免過(guò)度勞累。定期復查,遵醫囑進(jìn)行后續治療。
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