乙肝孕婦該選擇哪一種分娩方式？
乙肝孕婦的分娩方式需根據肝功能、病毒載量等指標綜合評估，肝功能正常且病毒載量低者可選擇陰道分娩，肝功能異?；虿《据d量高者建議剖宮產(chǎn)。
陰道分娩適用于乙肝病毒載量低于檢測下限且肝功能穩定的孕婦。分娩過(guò)程中母嬰傳播風(fēng)險較低，產(chǎn)后需及時(shí)為新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。陰道分娩對產(chǎn)婦創(chuàng )傷小，恢復快，但若產(chǎn)程中出現胎膜早破或產(chǎn)道損傷，可能增加病毒暴露風(fēng)險。
剖宮產(chǎn)適用于乙肝病毒載量超過(guò)一定數值或存在肝功能異常的孕婦。手術(shù)可減少產(chǎn)道分泌物接觸，降低母嬰垂直傳播概率。對于合并肝硬化、門(mén)靜脈高壓等嚴重并發(fā)癥的孕婦，剖宮產(chǎn)能更好控制出血風(fēng)險。但手術(shù)本身可能增加術(shù)后感染、血栓形成等并發(fā)癥，需嚴格監測術(shù)后恢復情況。
乙肝孕婦無(wú)論選擇何種分娩方式，均需在孕晚期定期監測肝功能、乙肝病毒DNA載量及胎兒狀況。分娩后新生兒須在12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫，后續按計劃完成全程疫苗接種。哺乳期母親若未接受抗病毒治療且乳頭無(wú)破損，可進(jìn)行母乳喂養，但需定期復查病毒載量。產(chǎn)后6周應復查肝功能及病毒學(xué)指標，必要時(shí)由感染科或肝病科醫生評估抗病毒治療指征。
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