新生兒睡覺(jué)吐奶怎么回事
新生兒睡覺(jué)吐奶可能與喂養姿勢不當、胃容量小、賁門(mén)發(fā)育不全、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏等原因有關(guān)，可通過(guò)調整喂養方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)密切觀(guān)察，必要時(shí)就醫。
1、喂養姿勢不當
哺乳時(shí)若新生兒頭部低于身體或含接乳頭不完全，容易吞咽過(guò)多空氣。胃內氣體上涌時(shí)會(huì )帶出部分奶液，表現為吐奶。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂養，喂奶后豎抱15-20分鐘，幫助氣體自然排出。哺乳時(shí)確保嬰兒嘴唇完全包住乳暈，人工喂養時(shí)奶嘴需充滿(mǎn)奶液避免進(jìn)氣。
2、胃容量有限
新生兒胃部呈水平位且容量?jì)H30-60毫升，過(guò)量喂養會(huì )超過(guò)胃部擴張限度。未消化的奶液易從賁門(mén)反流，多發(fā)生在喂奶后1小時(shí)內。家長(cháng)需按需喂養，配方奶喂養者每2-3小時(shí)給予60-90毫升，母乳喂養以嬰兒自然松開(kāi)乳頭為度。兩次喂奶間隔可配合腹部按摩促進(jìn)排空。
3、賁門(mén)發(fā)育不全
食管下段括約肌在出生后3個(gè)月內尚未發(fā)育成熟，關(guān)閉不全時(shí)胃內容物易反流。表現為睡眠中無(wú)預警吐奶，吐物不含膽汁。日?？蓪雰捍差^部抬高15度，選擇側臥位睡眠。若吐奶頻繁影響體重增長(cháng)，醫生可能建議使用鋁鎂混懸液或西甲硅油乳劑保護胃黏膜。
4、胃食管反流病
病理性反流會(huì )出現噴射性嘔吐、喂養抗拒等癥狀，多伴有體重不增?？赡芘c食管蠕動(dòng)異?；蛭概趴昭舆t有關(guān)，需通過(guò)24小時(shí)pH監測確診。輕癥可使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸動(dòng)力，重癥需雷尼替丁糖漿抑制胃酸。喂養時(shí)采用少量多次原則，奶粉可添加淀粉增稠劑。
5、牛奶蛋白過(guò)敏
免疫系統對乳蛋白過(guò)度反應會(huì )導致嘔吐伴濕疹或血便，多見(jiàn)于配方奶喂養兒。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養母親應回避乳制品。醫生可能開(kāi)具蒙脫石散止吐，或氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。癥狀持續需檢測血清特異性IgE抗體確診。
日常護理需記錄吐奶頻率和性狀，吐物帶血絲或呈黃綠色需立即就醫。保持嬰兒口鼻清潔防止誤吸，每次喂奶后拍嗝時(shí)間不少于5分鐘。6個(gè)月后隨著(zhù)輔食添加和體位改變，多數吐奶現象會(huì )自然緩解。若體重曲線(xiàn)持續低于3百分位或伴隨呼吸暫停，需排除先天性幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病。
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