猩紅熱并發(fā)癥的原因
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
猩紅熱并發(fā)癥可能與鏈球菌感染擴散、免疫反應異常、治療不及時(shí)、基礎疾病影響、個(gè)體抵抗力低下等因素有關(guān)。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，若未規范治療或存在高危因素，可能引發(fā)化膿性中耳炎、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。
1、鏈球菌感染擴散
A組β溶血性鏈球菌可通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統擴散至其他器官。當病原體侵襲扁桃體周?chē)M織時(shí)可能引發(fā)扁桃體周?chē)撃[，表現為咽喉劇痛和張口困難。若細菌侵入中耳可能導致化膿性中耳炎，出現耳痛和聽(tīng)力下降。這種情況需使用注射用青霉素鈉聯(lián)合膿液引流治療，同時(shí)可配合布洛芬混懸液緩解疼痛。
2、免疫反應異常
鏈球菌抗原與人體組織存在分子模擬現象，可能誘發(fā)異常免疫應答。部分患者感染后2-3周出現急性腎小球腎炎，表現為血尿和眼瞼浮腫。風(fēng)濕熱則多表現為游走性關(guān)節炎和心臟炎，與抗鏈球菌溶血素O抗體升高有關(guān)。確診后需使用阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴重者需注射用芐星青霉素預防復發(fā)。
3、治療不及時(shí)
未足療程使用抗生素或藥物選擇不當可能導致病原體未被徹底清除。不規范用藥會(huì )使發(fā)熱和草莓舌癥狀持續超過(guò)5天，增加并發(fā)心肌炎的風(fēng)險。這種情況需重新進(jìn)行咽拭子培養，根據藥敏結果更換為頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒，并完成10天標準療程。
4、基礎疾病影響
合并慢性扁桃體炎、糖尿病或免疫功能缺陷者更易出現并發(fā)癥。這類(lèi)患者感染后可能出現敗血癥樣表現，如高熱寒戰和皮膚瘀點(diǎn)。需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)監測血糖和免疫功能指標。對于反復發(fā)作的慢性病灶，建議在感染控制后考慮扁桃體切除術(shù)。
5、個(gè)體抵抗力低下
營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞或近期有其他病毒感染會(huì )削弱機體防御能力。兒童和老年人可能出現中毒性休克綜合征，表現為低血壓和多器官衰竭。除抗生素外需補充人血白蛋白注射液維持循環(huán)，重癥需轉入ICU進(jìn)行血液凈化治療。
猩紅熱患者應嚴格臥床休息至熱退后48小時(shí)，每日用溫鹽水漱口數次以保持口腔清潔。飲食需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的高蛋白食物如蒸蛋羹和藕粉，避免辛辣刺激加重咽痛?；謴推趹O測尿常規和心電圖至少3周，觀(guān)察有無(wú)遲發(fā)性并發(fā)癥。家長(cháng)需注意患兒皮膚脫屑期保持皮膚濕潤，穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦。出現關(guān)節腫痛或尿量減少時(shí)應立即復診。
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