怎樣判斷是過(guò)敏性咳嗽
過(guò)敏性咳嗽可通過(guò)典型癥狀、過(guò)敏原檢測、藥物試驗性治療等方式判斷。過(guò)敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起，表現為陣發(fā)性干咳、夜間加重、接觸特定環(huán)境誘發(fā)等特點(diǎn)。
1、典型癥狀
過(guò)敏性咳嗽的特征性表現包括突發(fā)性干咳無(wú)痰，咳嗽持續時(shí)間較長(cháng)，夜間或清晨癥狀明顯加重。部分患者在接觸冷空氣、油煙、香水等刺激性氣味時(shí)咳嗽加劇，運動(dòng)后也可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作。這類(lèi)咳嗽通常不伴隨發(fā)熱、咳膿痰等感染性癥狀，使用普通止咳藥效果較差。
2、過(guò)敏原檢測
皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可幫助明確過(guò)敏原。常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原有屋塵螨、花粉、霉菌孢子等，食物性過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、海鮮等。檢測結果陽(yáng)性結合典型癥狀可輔助診斷。兒童患者建議家長(cháng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素，有助于醫生判斷過(guò)敏原接觸史。
3、藥物試驗治療
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪口服溶液對過(guò)敏性咳嗽有緩解作用。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能減輕氣道炎癥反應。若使用這類(lèi)藥物后咳嗽明顯改善，則支持過(guò)敏性咳嗽的診斷。但需注意孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑需連續使用一段時(shí)間才能評估療效。
4、排除其他疾病
需與咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等鑒別。肺功能檢查可評估氣道高反應性，24小時(shí)食管pH監測能發(fā)現胃酸反流。鼻咽鏡檢查有助于排除鼻后滴漏綜合征。這些檢查結果陰性時(shí)更傾向過(guò)敏性咳嗽診斷。
5、環(huán)境誘發(fā)特點(diǎn)
過(guò)敏性咳嗽具有明顯的環(huán)境相關(guān)性，如在特定季節、進(jìn)入新裝修房間、接觸寵物后發(fā)作。脫離過(guò)敏環(huán)境后癥狀自行緩解也是重要特征。建議家長(cháng)注意觀(guān)察兒童咳嗽發(fā)作的時(shí)空規律，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。
確診過(guò)敏性咳嗽后應避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內濕度在合理范圍。飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，有助于減輕氣道炎癥。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)復診，必要時(shí)調整治療方案。長(cháng)期反復發(fā)作的咳嗽建議定期隨訪(fǎng)肺功能，警惕發(fā)展為哮喘的可能。
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