如何治療支氣管擴張
支氣管擴張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、藥物治療
支氣管擴張患者可遵醫囑使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。痰液粘稠時(shí)可使用祛痰藥物如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒。存在氣道痙攣時(shí)需配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑。用藥期間需定期復查肺功能。
2、物理治療
體位引流有助于排出支氣管內分泌物，每日可進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。叩背排痰配合深呼吸練習能改善氣道通暢度。呼吸康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等，需在專(zhuān)業(yè)指導下長(cháng)期堅持。霧化吸入生理鹽水可濕化氣道。
3、手術(shù)治療
對于局限性支氣管擴張且反復感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)。雙側廣泛病變伴嚴重呼吸功能障礙時(shí)，肺移植是最終治療選擇。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需加強呼吸道管理預防并發(fā)癥。
4、控制誘因
及時(shí)治療鼻竇炎等上呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，吸煙者必須戒煙。合并胃食管反流需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。免疫缺陷患者需進(jìn)行免疫調節治療。
5、營(yíng)養支持
高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶有助于修復受損支氣管黏膜。適量補充維生素A、維生素C增強呼吸道防御能力。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。合并呼吸衰竭需采用高熱量營(yíng)養配方，必要時(shí)進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。
支氣管擴張患者需注意保暖防寒，保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳增強肺功能，但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)咯血。定期隨訪(fǎng)胸部CT和肺功能檢查，記錄每日痰量性狀變化。出現發(fā)熱、痰量突增或咯血加重時(shí)需及時(shí)就醫。長(cháng)期患病者建議接受心理疏導緩解焦慮情緒。
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