胃底靜脈曲張是怎么回事
胃底靜脈曲張可能由門(mén)靜脈高壓、肝硬化、血吸蟲(chóng)病、先天性血管畸形、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)內鏡下治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、飲食調理等方式治療。
1、門(mén)靜脈高壓
門(mén)靜脈高壓是胃底靜脈曲張最常見(jiàn)的原因，可能與肝硬化、門(mén)靜脈血栓等因素有關(guān)，通常表現為嘔血、黑便等癥狀。治療上可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)靜脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、肝硬化
肝硬化導致肝內血管阻力增加，引起門(mén)靜脈高壓繼而發(fā)生胃底靜脈曲張，通常伴隨腹水、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，嚴重時(shí)需考慮肝移植。
3、血吸蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)卵沉積在門(mén)靜脈系統可引起肝纖維化和門(mén)靜脈高壓，進(jìn)而導致胃底靜脈曲張，多伴有腹瀉、肝區疼痛等癥狀。治療需使用吡喹酮片殺蟲(chóng)，同時(shí)配合護肝治療，嚴重者需進(jìn)行脾切除手術(shù)。
4、先天性血管畸形
先天性門(mén)靜脈系統發(fā)育異?？赡苤苯釉斐晌傅嘴o脈曲張，這類(lèi)患者往往年輕時(shí)即出現癥狀。治療以介入栓塞術(shù)或外科血管重建為主，需根據血管畸形類(lèi)型制定個(gè)體化方案。
5、腫瘤壓迫
胰腺癌、胃癌等腹腔腫瘤壓迫門(mén)靜脈或脾靜脈時(shí)，可繼發(fā)胃底靜脈曲張，多伴有消瘦、腹痛等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，可考慮手術(shù)切除、放化療等綜合治療手段。
胃底靜脈曲張患者日常需嚴格禁酒，避免粗糙堅硬食物，選擇低鹽高蛋白飲食。建議每3-6個(gè)月復查胃鏡，監測靜脈曲張程度。出現嘔血或黑便時(shí)需立即平臥并禁食，盡快就醫處理。保持規律作息，避免腹壓增高的動(dòng)作如劇烈咳嗽、用力排便等，可適當補充維生素K幫助凝血功能。
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