怎么確定孩子發(fā)燒的原因
兒童發(fā)熱可通過(guò)觀(guān)察伴隨癥狀、測量體溫變化、結合病史排查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式確定原因。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性炎癥、環(huán)境因素、藥物反應、代謝異常等因素引起。
1、觀(guān)察伴隨癥狀
家長(cháng)需記錄兒童是否出現咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，或腹瀉、嘔吐等消化道表現。若伴隨皮疹可能提示幼兒急疹或水痘，耳部疼痛需警惕中耳炎。觀(guān)察癥狀出現順序有助于鑒別診斷，如手足口病會(huì )先出現口腔皰疹后發(fā)熱。
2、測量體溫變化
采用電子體溫計測量腋溫或耳溫更為準確。持續高熱超過(guò)3天可能提示流感或肺炎，間歇性低熱可能為尿路感染。體溫驟升伴隨寒戰常見(jiàn)于細菌感染，每日固定時(shí)段發(fā)熱需考慮結核可能。家長(cháng)需每4小時(shí)測量并記錄體溫曲線(xiàn)。
3、結合病史排查
詢(xún)問(wèn)近期疫苗接種史、傳染病接觸史及旅行史。近期接種麻腮風(fēng)疫苗可能出現低熱反應，接觸流感患者后發(fā)熱需考慮病毒感染。有寵物接觸史需注意弓形蟲(chóng)感染，疫區旅行后發(fā)熱要排查瘧疾等寄生蟲(chóng)病。
4、實(shí)驗室檢查
血常規檢查中白細胞升高伴中性粒細胞增多提示細菌感染，淋巴細胞增高多見(jiàn)于病毒感染。C反應蛋白升高程度反映炎癥水平，降鈣素原檢測有助于鑒別嚴重細菌感染。尿常規檢查可發(fā)現泌尿系統感染，糞便檢測能診斷腸道病原體。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)能發(fā)現肺炎特征性改變，腹部超聲可診斷闌尾炎或腸系膜淋巴結炎。頭部CT適用于持續高熱伴意識障礙患兒，心臟超聲有助于診斷感染性心內膜炎。磁共振檢查對中樞神經(jīng)系統感染具有較高診斷價(jià)值。
家長(cháng)發(fā)現兒童發(fā)熱時(shí)，應保持環(huán)境通風(fēng)并適當減少衣物，體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。注意補充水分，選擇米湯、稀釋果汁等易吸收液體。發(fā)熱期間宜進(jìn)食清淡易消化的食物如白粥、面條，避免高蛋白飲食加重代謝負擔。若發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)或出現抽搐、意識模糊等癥狀，須立即就醫進(jìn)行系統檢查。
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