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封閉性粉刺專(zhuān)用藥膏

皮膚科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： 粉刺 用藥

封閉性粉刺可遵醫囑使用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等藥物。封閉性粉刺是痤瘡的一種表現，主要由毛囊角化異常和皮脂分泌過(guò)多導致，需根據皮損類(lèi)型和嚴重程度選擇藥物。

1、阿達帕林凝膠

阿達帕林凝膠屬于維A酸類(lèi)衍生物，能調節毛囊角化過(guò)程，減少粉刺形成。適用于輕中度封閉性粉刺，可改善毛囊堵塞并預防新粉刺產(chǎn)生。使用初期可能出現局部干燥脫屑，建議夜間避光使用。對維A酸類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

2、維A酸乳膏

維A酸乳膏通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)溶解和表皮更新來(lái)疏通堵塞毛囊。適用于以粉刺為主的痤瘡，需連續使用數周見(jiàn)效?？赡艹霈F皮膚刺激反應，需從低濃度開(kāi)始逐步建立耐受。妊娠期及哺乳期女性禁用。

3、過(guò)氧苯甲酰凝膠

過(guò)氧苯甲酰凝膠具有抗菌和溶解粉刺作用，能殺滅痤瘡丙酸桿菌并減少皮脂氧化。適用于伴有炎癥的封閉性粉刺，使用后可能出現短暫灼熱感。避免與含酒精護膚品同用，衣物接觸可能漂白。

4、克林霉素磷酸酯凝膠

克林霉素磷酸酯凝膠為抗生素制劑，針對粉刺繼發(fā)細菌感染的情況。適用于紅腫明顯的炎癥性粉刺，可減少痤瘡丙酸桿菌繁殖。長(cháng)期單獨使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應用。

5、夫西地酸乳膏

夫西地酸乳膏通過(guò)抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，適用于合并金黃色葡萄球菌感染的封閉性粉刺。對炎癥性丘疹和膿皰效果較好，需連續使用直至癥狀消退。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛。

治療期間需保持面部清潔，使用溫和無(wú)刺激的潔面產(chǎn)品，避免擠壓粉刺導致感染加重。飲食上減少高糖高脂食物攝入，保證充足睡眠。若用藥后出現嚴重刺激或過(guò)敏反應，應立即停用并就診。頑固性粉刺建議結合果酸煥膚等醫美手段綜合治療。

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    回答：耳垂部位有粉刺想要去除，可以選擇口服藥物配合外用藥物，有必要的可以進(jìn)行物理治療。耳垂部位的粉刺一般選擇口服的米諾環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)藥物進(jìn)行內治，配合外用的過(guò)氧苯甲酰凝膠或者克痤隱酮凝膠進(jìn)行外用治療。協(xié)同治療之后，可以使局部的粉刺樣改變逐漸消失，從而恢復健康的皮膚。如果上述治療效果不是特別理想，或者患者不想選擇藥物治療，可以選擇照射強脈沖光420nm，通過(guò)強脈沖光的選擇性治療，可以將粉刺內部的組織清除掉，從而達到輔助治療的目的。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結核藥兩周以上，就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現，有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問(wèn)題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意，有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是，有沒(méi)有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮痛類(lèi)的非甾體類(lèi)藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復查肝腎功能血常規。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長(cháng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小，癌變間期長(cháng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì )發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應如何用藥？術(shù)后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類(lèi)藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物。另外原位癌是不需要專(zhuān)門(mén)針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話(huà)，遠端能保著(zhù)。但也有些病人比如雖然重建了，但遠端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來(lái)維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續都是需要注意的。
    閉合型粉刺怎么徹底去除
    回答：閉合型粉刺可借助點(diǎn)陣激光技術(shù)徹底去除。該技術(shù)通過(guò)能量剝脫皮膚表層，清潔真皮層并消除炎癥，刺激膠原蛋白增生，恢復毛囊通暢狀態(tài)，平衡皮膚。治療后需注意保護皮膚清潔，不可觸摸。此方法有助于徹底消除閉合型粉刺，恢復皮膚健康。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時(shí)候要注意：第一、要按時(shí)給藥，不能痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個(gè)體化給藥；每個(gè)病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現也不一樣，所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng )介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    長(cháng)粉刺是什么原因引起的
    回答：長(cháng)粉刺通常源于皮脂腺分泌旺盛和皮膚清潔不足。針對這一問(wèn)題，可采用果酸煥膚治療，高濃度果酸可涂抹于皮膚，促進(jìn)毛孔內臟物排出，緩解毛孔堵塞導致的粉刺。日常需注意皮膚清潔和衛生。
    臉上出粉刺痘痘是怎么回事
    回答：臉上出現粉刺痘痘，主要是由于作息不規律和飲食不當，特別是常吃刺激性食物使皮膚干燥所致。為改善此狀況，可選擇果酸換膚，運用果酸原液涂抹于臉部，去除老化角質(zhì)層，促進(jìn)新生皮膚生長(cháng)，達到肌膚光滑潔凈的效果。
    嬰兒臉上小白點(diǎn)像粉刺
    回答：嬰兒臉上出現小白點(diǎn)，類(lèi)似粉刺的癥狀，可能是由于室內空氣干燥導致的過(guò)敏反應，或是體內代謝紊亂使毒素未排出，也可能是新生兒常見(jiàn)的皮膚癥狀密丘疹或皮脂腺代謝過(guò)多造成的。針對這種癥狀，可在醫生建議下使用殺菌止癢藥膏治療。
    后背長(cháng)了很多粉刺一樣的小痘痘是怎么回事
    回答：后背長(cháng)粉刺樣小痘痘，可能由食物過(guò)敏、毛囊堵塞或胃火旺盛引起。治療可采用激光祛痘或紅藍光照射，紅藍光照射能消炎殺菌、疏通毛孔，使痘痘萎縮脫落，促進(jìn)新肌膚生長(cháng)，需4-6次治療。治療期間需注意個(gè)人衛生，避免過(guò)敏源，保持飲食清淡，避免劇烈運動(dòng)以防感染。
    閉口粉刺痘痘反復發(fā)作是怎么回事
    回答：閉口粉刺痘痘反復發(fā)作可能與局部炎癥感染、皮膚清潔不徹底及化妝品導致的毛孔堵塞有關(guān)。為改善這種情況，可采用小氣泡清潔或刷酸方法。刷酸能剝脫老化角質(zhì)層，促進(jìn)新皮膚組織生成。核心在于解決皮膚炎癥、清潔問(wèn)題以及避免化妝品導致的毛孔堵塞，采用適當護膚方法可改善反復發(fā)作的閉口粉刺痘痘。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬(wàn)紅，這些也不能說(shuō)沒(méi)用，也是有用的，大多數中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會(huì )有效果。
    食物過(guò)敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過(guò)敏如用傳統的控制的方法治療，如激素類(lèi)，抗組胺類(lèi)，炎癥類(lèi)藥物治療，一時(shí)見(jiàn)輕，但過(guò)一段病情又會(huì )加重，這樣反復形成惡性循環(huán)。
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