心臟驟停該如何搶救
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟驟?？赏ㄟ^(guò)心肺復蘇、使用自動(dòng)體外除顫器、保持呼吸道通暢、靜脈用藥、高級生命支持等方式搶救。心臟驟停通常由心肌梗死、嚴重心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、創(chuàng )傷性休克等原因引起。
1、心肺復蘇
心肺復蘇是心臟驟停搶救的核心措施，通過(guò)胸外按壓維持重要器官的血液供應。操作時(shí)需將手掌根部置于患者胸骨中下段，垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率保持在100-120次/分鐘。每進(jìn)行30次胸外按壓后需配合2次人工呼吸，直至專(zhuān)業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。心肺復蘇能暫時(shí)替代心臟泵血功能，為后續治療爭取時(shí)間。
2、自動(dòng)體外除顫器
自動(dòng)體外除顫器可識別心室顫動(dòng)等可除顫心律，通過(guò)電擊恢復心臟正常節律。發(fā)現心臟驟?；颊吆髴⒓传@取AED設備，按照語(yǔ)音提示將電極片貼于患者裸露胸部，分析心律后根據指示進(jìn)行電擊。早期除顫能顯著(zhù)提高搶救成功率，每延遲1分鐘實(shí)施除顫，生存率下降7-10%。公共場(chǎng)所配置的AED設備操作簡(jiǎn)單，非專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)基礎培訓即可使用。
3、保持呼吸道通暢
搶救過(guò)程中需采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，清除口腔異物防止窒息。對無(wú)自主呼吸者應使用球囊面罩或口對口人工呼吸，每次吹氣持續1秒使胸廓抬起。高級氣道建立后可進(jìn)行持續胸外按壓無(wú)須中斷，氣管插管后需確認導管位置并固定。呼吸道管理能保障氧氣供應，避免腦組織發(fā)生不可逆損傷。
4、靜脈用藥
急救人員到達后可建立靜脈通路給予腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等藥物。腎上腺素每3-5分鐘靜脈推注1毫克，通過(guò)激動(dòng)α受體增加冠脈灌注壓。胺碘酮注射液用于頑固性室顫，首劑300毫克稀釋后靜脈推注。血管活性藥物能增強心肌收縮力，提高自主循環(huán)恢復概率。
5、高級生命支持
院內搶救需進(jìn)行心電監護、氣管插管、機械通氣等綜合處理。對可逆性病因如心包填塞需緊急心包穿刺，肺栓塞患者考慮溶栓治療。亞低溫治療能降低腦代謝需求，改善神經(jīng)功能預后。持續生命支持直至穩定或確認不可逆性死亡，整個(gè)搶救過(guò)程需團隊協(xié)作并記錄時(shí)間節點(diǎn)。
心臟驟停搶救需立即啟動(dòng)應急反應系統，在黃金4分鐘內實(shí)施心肺復蘇和早期除顫。搶救成功后需持續監測生命體征，維持循環(huán)呼吸穩定，完善心電圖、心肌酶等檢查明確病因?？祻推趹M(jìn)行心臟功能評估，必要時(shí)植入心律轉復除顫器預防復發(fā)?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)習基礎生命支持技能，避免劇烈運動(dòng)并定期復查，隨身攜帶急救藥物和病情說(shuō)明卡。
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