反復發(fā)燒是怎么回事

反復發(fā)燒可能與感染性疾病、免疫系統疾病、腫瘤性疾病、內分泌疾病、藥物反應等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、免疫調節、腫瘤篩查、激素替代、停藥觀(guān)察等方式干預。
細菌或病毒感染是反復發(fā)燒最常見(jiàn)的原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可能伴隨咳嗽胸痛,結核分枝桿菌感染可能導致夜間盜汗??勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊、磷酸奧司他韋顆粒等藥物。持續感染未控制時(shí)需完善痰培養等檢查。
系統性紅斑狼瘡可能出現蝶形紅斑伴低熱,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常見(jiàn)晨僵癥狀。免疫球蛋白異??赡芘c反復發(fā)熱相關(guān)。需檢測抗核抗體譜,必要時(shí)使用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片調節免疫。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可臨時(shí)使用對乙酰氨基酚片。
淋巴瘤患者可能出現周期性高熱伴體重下降,白血病可伴隨牙齦出血。腫瘤熱通常對抗生素無(wú)效。需進(jìn)行骨髓穿刺或PET-CT檢查,確診后可能需要使用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。不明原因發(fā)熱超過(guò)3周需排查腫瘤。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導致低熱伴心悸手抖,腎上腺皮質(zhì)功能減退可出現午后發(fā)熱。需檢測甲狀腺激素和皮質(zhì)醇水平,甲亢患者可使用甲巰咪唑片,腎上腺功能不全需補充醋酸氫化可的松片。體溫波動(dòng)多與基礎疾病活動(dòng)度相關(guān)。
抗生素如青霉素類(lèi)、抗結核藥如異煙肼片可能引起藥物熱,通常伴有皮疹?;熕幬锶珥樸K注射液也易致發(fā)熱。需詳細記錄用藥史,停藥后體溫多可恢復正常。嚴重藥物過(guò)敏需使用地塞米松注射液抗過(guò)敏治療。
反復發(fā)熱期間應保持每日2000毫升飲水量,選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激。體溫超過(guò)38℃時(shí)可采用溫水擦浴物理降溫,注意記錄發(fā)熱時(shí)間曲線(xiàn)。建議準備電子體溫計定時(shí)監測,發(fā)熱伴寒戰時(shí)可加蓋薄被但避免過(guò)度保暖。若72小時(shí)內體溫反復超過(guò)39℃或伴隨意識改變,須立即就醫排查膿毒血癥等急癥?;謴推趹WC每日7-8小時(shí)睡眠,暫緩劇烈運動(dòng)。
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