嬰兒梅毒癥狀幾個(gè)月能發(fā)現

嬰兒梅毒癥狀通常在出生后1-3個(gè)月出現,部分患兒可能延遲至6個(gè)月后顯現。先天性梅毒分為早期和晚期,早期癥狀多表現為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、貧血等,晚期癥狀可累及骨骼、牙齒及神經(jīng)系統。
嬰兒梅毒早期常見(jiàn)皮膚紅斑、水皰或脫屑,多見(jiàn)于手掌、足底及臀部。黏膜損害表現為口周或肛周放射狀裂紋。這些癥狀可能與梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)感染導致皮膚炎癥反應有關(guān)。需通過(guò)血清學(xué)檢測確診,治療首選注射用青霉素鈉,配合局部護理預防繼發(fā)感染。
約半數患兒出現肝脾腫大伴黃疸,與梅毒螺旋體侵犯肝臟引起肝炎有關(guān)。體征包括腹部膨隆、觸診質(zhì)硬,可能伴隨轉氨酶升高。需進(jìn)行超聲檢查評估臟器大小,治療需嚴格按體重計算注射用芐星青霉素劑量,同時(shí)監測肝功能變化。
表現為溶血性貧血、血小板減少,患兒可出現蒼白、瘀斑等癥狀。發(fā)病機制與梅毒螺旋體直接破壞紅細胞及骨髓抑制有關(guān)。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)正細胞性貧血,Coomb試驗陽(yáng)性。除抗梅毒治療外,嚴重貧血需輸注紅細胞懸液。
X線(xiàn)可見(jiàn)特征性骨軟骨炎,好發(fā)于長(cháng)骨端,表現為對稱(chēng)性干骺端增寬或骨膜反應?;純嚎赡芤蛱弁闯霈F假性癱瘓。需與佝僂病鑒別,確診后使用注射用普魯卡因青霉素治療,配合支具固定防止病理性骨折。
晚期可能出現腦膜炎、腦積水或智力障礙,表現為前囟膨隆、抽搐等。腦脊液檢查可見(jiàn)細胞數增多,VDRL試驗陽(yáng)性。神經(jīng)梅毒需靜脈滴注青霉素G,療程至少10天,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現可疑癥狀應立即就醫,所有確診患兒均需完成全程青霉素治療并定期隨訪(fǎng)血清學(xué)指標。哺乳期母親若確診梅毒需同步治療,避免交叉感染。日常注意保持皮膚清潔,避免與感染者共用物品,按醫囑完成2年內每3個(gè)月的血清學(xué)復查,直至抗體轉陰。接觸嬰兒前務(wù)必徹底洗手,患兒衣物應單獨清洗消毒。
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