睪丸扭轉是怎么回事

睪丸扭轉可能由先天性解剖異常、劇烈運動(dòng)、外傷、低溫刺激、隱睪等因素引起,可通過(guò)手法復位、手術(shù)復位等方式治療。
睪丸鞘膜異常附著(zhù)或精索過(guò)長(cháng)等先天缺陷會(huì )導致睪丸活動(dòng)度過(guò)大。這類(lèi)患者可能伴隨腹股溝區隱痛或突發(fā)劇痛,陰囊皮膚出現紅腫。需通過(guò)超聲檢查確診,確診后應盡快行睪丸固定術(shù)預防復發(fā),常用術(shù)式包括經(jīng)陰囊睪丸固定術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
踢球、格斗等劇烈運動(dòng)時(shí)提睪肌強烈收縮可能誘發(fā)扭轉。典型表現為運動(dòng)后突發(fā)睪丸劇痛并向腹股溝放射,可能伴隨惡心嘔吐。急診處理需在6小時(shí)內完成手法復位,失敗者需行開(kāi)放復位固定術(shù),術(shù)后可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
會(huì )陰部撞擊傷可能直接導致精索旋轉。外傷后除睪丸腫脹外,可見(jiàn)陰囊皮膚淤青,提睪反射消失。需緊急行彩色多普勒檢查,血流完全中斷時(shí)需立即手術(shù)探查,術(shù)中根據缺血程度決定行睪丸復位固定術(shù)或切除術(shù)。
寒冷環(huán)境引起提睪肌痙攣可能誘發(fā)扭轉?;颊叨嘤惺軟鍪?,表現為睪丸上提伴持續性絞痛,可能伴隨發(fā)熱。早期可嘗試溫水坐浴配合手法復位,超過(guò)8小時(shí)缺血需行睪丸切除術(shù),術(shù)后可服用頭孢克洛分散片預防感染。
未降睪丸發(fā)生扭轉概率是正常睪丸10倍。這類(lèi)患者多有腹股溝腫塊病史,突發(fā)腹痛伴同側陰囊空虛。需通過(guò)CT檢查定位,無(wú)論是否保留睪丸均應行對側預防性固定術(shù),術(shù)后可使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。
突發(fā)陰囊疼痛超過(guò)1小時(shí)應及時(shí)就診,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內。日常應避免會(huì )陰部撞擊,運動(dòng)時(shí)穿戴護具,隱睪患者需在青春期前完成手術(shù)治療?;謴推诒3謺?huì )陰清潔干燥,三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),定期復查睪丸血流情況。寒冷季節注意局部保暖,發(fā)現睪丸位置異?;虺掷m隱痛需立即就醫排查。
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