嬰兒驚厥的類(lèi)型
關(guān)鍵詞：
嬰兒
嬰兒驚厥主要分為熱性驚厥和非熱性驚厥兩種類(lèi)型，可能與感染、代謝異常、腦損傷等因素有關(guān)。熱性驚厥通常由發(fā)熱誘發(fā)，非熱性驚厥則涉及癲癇、遺傳代謝病等復雜病因，需及時(shí)就醫明確診斷。
1、熱性驚厥
熱性驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至5歲嬰幼兒，體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)突發(fā)全身性或局部性抽搐，表現為意識喪失、四肢強直或抽動(dòng)。常見(jiàn)于上呼吸道感染、幼兒急疹等發(fā)熱性疾病，發(fā)作時(shí)間通常短于5分鐘。發(fā)作后患兒多恢復清醒，但需警惕復雜型熱性驚厥發(fā)作時(shí)間長(cháng)、24小時(shí)內反復發(fā)作。家長(cháng)需保持患兒側臥位防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)并及時(shí)降溫。
2、非熱性驚厥
非熱性驚厥與發(fā)熱無(wú)關(guān)，可能由新生兒缺氧缺血性腦病、低鈣血癥、維生素B6缺乏等代謝異常引起。癥狀包括眼球上翻、面部肌肉抽動(dòng)或呼吸暫停，部分患兒伴隨肌張力異常。若由嬰兒痙攣癥導致，可出現點(diǎn)頭樣發(fā)作或肢體屈曲痙攣。此類(lèi)驚厥需通過(guò)腦電圖、血生化等檢查明確病因，部分病例需長(cháng)期抗癲癇治療如左乙拉西坦口服溶液。
3、癲癇綜合征
嬰兒期特定癲癇綜合征如大田原綜合征、West綜合征等，表現為成串的強直痙攣或閃電樣點(diǎn)頭動(dòng)作，腦電圖顯示高度失律。這類(lèi)驚厥與基因突變或腦結構異常相關(guān)，需聯(lián)合丙戊酸鈉糖漿、促腎上腺皮質(zhì)激素等藥物控制發(fā)作。早期干預對改善認知發(fā)育至關(guān)重要。
4、代謝性驚厥
先天性代謝缺陷如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥可導致反復驚厥，伴隨喂養困難、異常體味等癥狀。血尿代謝篩查可見(jiàn)氨基酸或有機酸異常，需通過(guò)特殊配方奶粉飲食管理。低血糖、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂也可引發(fā)驚厥，靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液可迅速緩解癥狀。
5、中毒性驚厥
誤服藥物、重金屬或一氧化碳中毒時(shí)，嬰兒可能出現突發(fā)性驚厥伴瞳孔變化。常見(jiàn)于家庭存放農藥、降壓藥等物品管理不當，需立即清除毒物并使用地西泮注射液控制抽搐。此類(lèi)驚厥起病急驟，常伴隨嘔吐、意識障礙等全身中毒表現。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒驚厥應立即將其側臥，清除口腔分泌物防止誤吸，記錄發(fā)作形式與持續時(shí)間。避免強行按壓肢體或塞入異物。無(wú)論驚厥是否自行緩解，均需盡早就醫完善檢查。日常需注意預防感染、避免過(guò)度保暖，遺傳代謝病患兒需嚴格遵循特殊飲食方案。定期兒科隨訪(fǎng)對評估神經(jīng)系統發(fā)育具有重要意義。
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