腦動(dòng)脈瘤手術(shù)有幾種方法
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內介入栓塞術(shù)兩種方法。
1、開(kāi)顱夾閉術(shù)
開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)打開(kāi)顱骨，直接暴露腦動(dòng)脈瘤，使用特制的金屬夾夾閉瘤頸，阻斷血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤。這種方法適用于位置表淺、瘤頸較窄的動(dòng)脈瘤，尤其對于大腦中動(dòng)脈分叉處的動(dòng)脈瘤效果較好。手術(shù)過(guò)程中需要臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈，可能引起腦缺血風(fēng)險。術(shù)后患者需在重癥監護室觀(guān)察，可能出現腦水腫、感染等并發(fā)癥。該手術(shù)對術(shù)者顯微外科技術(shù)要求較高，但長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示夾閉牢固的動(dòng)脈瘤復發(fā)率較低。
2、血管內介入栓塞術(shù)
血管內介入栓塞術(shù)是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將微導管送至動(dòng)脈瘤腔內，填入鉑金彈簧圈或其他栓塞材料促使血栓形成。這種方法創(chuàng )傷小、恢復快，適合高齡、基礎疾病多的患者，以及后循環(huán)等深部動(dòng)脈瘤。根據動(dòng)脈瘤形態(tài)可選擇單純彈簧圈栓塞、支架輔助栓塞或血流導向裝置植入。介入治療可能存在不完全栓塞、術(shù)中破裂等風(fēng)險，較大動(dòng)脈瘤可能需要多次治療。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察是否有復發(fā)或載瘤動(dòng)脈狹窄等情況。
腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后需嚴格控制血壓，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，戒煙限酒，保持情緒穩定。飲食上注意低鹽低脂，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復查，遵醫囑服用抗血小板或抗凝藥物。出現劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀應立即就醫。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要神經(jīng)外科醫生根據動(dòng)脈瘤位置、大小、形態(tài)以及患者全身狀況綜合評估后選擇最合適的治療方案。
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