瘢痕疙瘩是怎么形成的
瘢痕疙瘩可能由遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應、內分泌失調、免疫異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng )傷修復過(guò)程中膠原過(guò)度增生形成的異常瘢痕組織，表現為突出皮面的紅色硬結。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，與膠原代謝相關(guān)的基因突變可能導致瘢痕疙瘩易感性增加。這類(lèi)患者即使輕微外傷也可能形成瘢痕疙瘩，常見(jiàn)于胸背部。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng )傷，出現早期瘢痕增生時(shí)可遵醫囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠、醋酸曲安奈德注射液或硅酮凝膠進(jìn)行干預。
2、皮膚損傷
手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等皮膚損傷若未規范處理，真皮層修復過(guò)程中成纖維細胞過(guò)度活化會(huì )導致膠原沉積異常。深二度以上燒傷后瘢痕疙瘩發(fā)生概率較高。損傷后應保持創(chuàng )面清潔，愈合期可外用多磺酸粘多糖乳膏，避免搔抓刺激。
3、炎癥反應
持續存在的局部炎癥會(huì )刺激T淋巴細胞釋放轉化生長(cháng)因子，促使成纖維細胞增殖和膠原合成增加。反復感染的毛囊炎、慢性潰瘍等病變易繼發(fā)瘢痕疙瘩?？刂蒲装Y可選用鹵米松乳膏配合莫匹羅星軟膏，嚴重者需口服潑尼松片。
4、內分泌失調
青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段，雄激素和生長(cháng)激素分泌增多可能促進(jìn)瘢痕形成。部分患者痤瘡消退后遺留瘢痕疙瘩與此相關(guān)。調節內分泌需在醫生指導下進(jìn)行，局部可注射復方倍他米松注射液抑制增生。
5、免疫異常
Th1/Th2細胞因子平衡失調會(huì )導致膠原降解減少，與瘢痕疙瘩的持續進(jìn)展有關(guān)。此類(lèi)患者常伴有瘙癢疼痛癥狀，瘢痕質(zhì)地較硬。免疫調節治療包括干擾素γ注射、他克莫司軟膏外用等，需配合壓力療法。
瘢痕疙瘩形成后應避免摩擦刺激，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，防止日光直射導致色素沉著(zhù)。新發(fā)瘢痕可每日按摩5分鐘促進(jìn)軟化，飲食注意補充維生素E和鋅元素，限制辛辣食物攝入。若瘢痕出現快速增大、破潰或影響關(guān)節活動(dòng)，需及時(shí)至皮膚科或整形外科就診，綜合評估選擇激光治療、放射治療或手術(shù)切除等方案。
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