神經(jīng)性的厭食怎樣治療

神經(jīng)性厭食可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食通常由心理因素、社會(huì )文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境等因素引起。
認知行為治療是核心干預手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為。治療師會(huì )引導患者識別并改變對體重和食物的錯誤觀(guān)念,逐步建立規律進(jìn)食習慣。針對青少年患者,家長(cháng)需配合記錄飲食日記并監督進(jìn)餐過(guò)程。團體治療可提供同伴支持,減少病恥感。
注冊營(yíng)養師會(huì )制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初期以易消化食物為主,逐步增加熱量至每日2000-3000千卡。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片和復合維生素B族。對嚴重營(yíng)養不良者,可能需要鼻飼或腸外營(yíng)養支持,家長(cháng)需密切監測電解質(zhì)平衡。
奧氮平片可緩解進(jìn)食焦慮和強迫癥狀,氟西汀膠囊有助于改善抑郁情緒和預防復發(fā)。對于伴隨嚴重焦慮者,可短期使用勞拉西泮片。所有藥物均需在精神科醫生指導下使用,注意監測心電圖和肝功能。兒童患者用藥需嚴格按體重調整劑量。
采用家庭系統治療改善溝通模式,減少過(guò)度控制或批評性言論。家長(cháng)需學(xué)習非暴力溝通技巧,避免在餐桌上施加壓力。建議全家共同進(jìn)餐營(yíng)造支持性環(huán)境,必要時(shí)進(jìn)行家庭營(yíng)養教育。對存在家庭沖突的患者,可能需要暫時(shí)分離居住環(huán)境。
當體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需強制住院。醫療團隊會(huì )進(jìn)行心電監護,逐步恢復飲食,糾正低鉀血癥等異常。部分醫院開(kāi)展改良版再喂養綜合征防治方案,住院周期通常為4-12周。出院后需持續門(mén)診隨訪(fǎng)至少1年預防復發(fā)。
神經(jīng)性厭食患者需建立規律的飲食作息,每日保證3主餐+2加餐模式,優(yōu)先選擇高能量密度食物如堅果醬和牛油果。避免單獨進(jìn)食或餐后立即運動(dòng),家長(cháng)應定期陪同復診監測體重和骨密度??蓢L試溫和的呼吸訓練緩解進(jìn)食焦慮,但禁止進(jìn)行高強度運動(dòng)直至營(yíng)養狀況改善。若出現嘔吐或濫用瀉藥行為,需立即聯(lián)系主治醫生調整治療方案。
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