兒童過(guò)敏鼻炎檢查方法
兒童過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗等方法確診。過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起，通常表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗
皮膚點(diǎn)刺試驗是診斷兒童過(guò)敏性鼻炎的常用方法，通過(guò)將少量過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺觀(guān)察局部反應。該方法操作簡(jiǎn)便、安全性高，15-20分鐘即可讀取結果。若出現直徑超過(guò)3毫米的風(fēng)團伴紅暈則為陽(yáng)性，提示對相應過(guò)敏原敏感。常見(jiàn)檢測項目包括塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天，避免影響結果準確性。
2、血清特異性IgE檢測
血清特異性IgE檢測通過(guò)抽取靜脈血檢測特定過(guò)敏原對應的IgE抗體水平，適用于皮膚條件不佳或服用抗過(guò)敏藥物的兒童。該方法可定量檢測過(guò)敏原種類(lèi)及致敏程度，檢測范圍覆蓋吸入性、食物性等上百種過(guò)敏原。結果分為0-6級，級別越高提示過(guò)敏反應越強。但該檢查成本較高，出報告需等待2-3個(gè)工作日，且不能完全替代皮膚試驗。
3、鼻內鏡檢查
鼻內鏡檢查能直觀(guān)觀(guān)察兒童鼻黏膜狀態(tài)，使用直徑2.7-3.5毫米的細徑內窺鏡經(jīng)前鼻孔進(jìn)入鼻腔。過(guò)敏性鼻炎患兒典型表現為鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大、清水樣分泌物附著(zhù)。該檢查可同時(shí)評估是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常，檢查過(guò)程約5分鐘，需家長(cháng)配合固定患兒頭部以減少不適感。
4、鼻分泌物涂片檢查
鼻分泌物涂片檢查通過(guò)采集鼻腔分泌物染色鏡檢，主要觀(guān)察嗜酸性粒細胞比例。過(guò)敏性鼻炎患兒鼻分泌物中嗜酸性粒細胞常超過(guò)5%，合并感染時(shí)可見(jiàn)中性粒細胞增多。該方法輔助鑒別過(guò)敏性鼻炎與感染性鼻炎，但需注意取樣前24小時(shí)避免使用鼻噴激素。對于配合度差的幼兒，可使用專(zhuān)用吸痰器輕柔吸取分泌物。
5、鼻激發(fā)試驗
鼻激發(fā)試驗通過(guò)讓兒童吸入定量過(guò)敏原觀(guān)察鼻部反應，主要用于科研或疑難病例診斷。試驗前后需測量鼻阻力、記錄癥狀評分，陽(yáng)性表現為鼻癢、噴嚏發(fā)作及鼻塞加重。該檢查需在具備急救條件的醫療單位進(jìn)行，存在誘發(fā)嚴重過(guò)敏反應風(fēng)險，故臨床常規應用較少。通常作為皮膚試驗與血清學(xué)檢查的補充驗證手段。
確診兒童過(guò)敏性鼻炎后，家長(cháng)應定期用生理海水清洗鼻腔，保持室內濕度在50%-60%，每周高溫清洗床品，避免使用絨毛玩具。春秋季花粉濃度高時(shí)減少外出，外出時(shí)佩戴防花粉口罩。飲食上適當增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物，避免已知過(guò)敏食物。若癥狀持續或加重，應及時(shí)復查調整治療方案，避免發(fā)展成哮喘。
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