唇皰疹可通過(guò)觀(guān)察癥狀特點(diǎn)、結合病史和醫學(xué)檢查進(jìn)行分辨。唇皰疹主要由單純皰疹病毒1型感染引起，典型表現為口唇周?chē)丶运?，常伴隨灼熱感或刺痛。

1、癥狀特點(diǎn)

唇皰疹初期可能出現局部瘙癢或灼熱感，隨后出現成簇的透明小水皰，水皰破潰后形成糜爛面，最終結痂愈合。病程通常持續7-10天，可能伴隨輕度發(fā)熱或淋巴結腫大。與普通口角炎不同，唇皰疹具有反復發(fā)作的特點(diǎn)，多在免疫力下降時(shí)復發(fā)。

2、病史詢(xún)問(wèn)

了解既往是否有類(lèi)似發(fā)作史有助于診斷，約90%的唇皰疹患者會(huì )有復發(fā)經(jīng)歷。需詢(xún)問(wèn)近期是否接觸過(guò)皰疹患者，是否存在熬夜、壓力大、感冒等誘發(fā)因素。兒童首次感染可能表現為牙齦口腔炎，成人則以唇周病變?yōu)橹鳌?/p>

3、病毒檢測

臨床常用Tzanck試驗檢查皰疹基底部刮片中的多核巨細胞，或通過(guò)PCR檢測皰疹液中HSV-1DNA。血清學(xué)檢查可發(fā)現IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性則表明既往感染。這些檢測可與細菌感染、手足口病等疾病進(jìn)行鑒別。

4、體征鑒別

需與口角炎鑒別，后者多為細菌或真菌感染，表現為口角皸裂、糜爛但無(wú)水皰。過(guò)敏反應常呈彌漫性紅腫而非局限水皰。帶狀皰疹沿神經(jīng)分布且疼痛劇烈。免疫低下者的皰疹可能面積較大且愈合緩慢。

5、治療觀(guān)察

對阿昔洛韋等抗病毒藥物敏感是輔助診斷依據。局部涂抹阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏后，若2-3天內癥狀緩解可支持診斷。嚴重者可口服鹽酸伐昔洛韋片，但需注意免疫功能異常者可能需延長(cháng)療程。

保持患處清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間應單獨使用餐具毛巾，減少與他人密切接觸。日常注意防曬，補充富含賴(lài)氨酸的食物如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。保證充足睡眠，適度運動(dòng)增強免疫力可降低復發(fā)概率。若每年發(fā)作超過(guò)6次或癥狀持續加重，建議就診評估免疫狀態(tài)。