輸尿管梗阻可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石、腫瘤、炎癥、先天性狹窄、外部壓迫等原因引起，可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難、腎積水、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物排石

對于直徑小于6毫米的輸尿管結石引起的梗阻，可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)結石排出。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛和炎癥，排石顆粒有助于利尿通淋。用藥期間需多飲水并配合適當跳躍運動(dòng)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出。該治療無(wú)須住院，但術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，并定期復查腹部平片觀(guān)察排石情況。

3、輸尿管支架置入

對于腫瘤壓迫或嚴重炎癥導致的梗阻，可在膀胱鏡下放置雙J管暫時(shí)解除梗阻。支架能維持輸尿管通暢，但可能引起膀胱刺激癥狀或支架移位。需每3-6個(gè)月更換支架，同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療如使用注射用順鉑化療或頭孢曲松鈉抗感染。

4、輸尿管鏡手術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接處理中下段輸尿管結石或狹窄，可在鏡下進(jìn)行鈥激光碎石或狹窄段內切開(kāi)。術(shù)后需留置輸尿管支架2-4周，配合使用左氧氟沙星片預防感染。該方法創(chuàng )傷小但技術(shù)要求高，可能出現輸尿管穿孔或術(shù)后狹窄。

5、開(kāi)放手術(shù)

適用于復雜輸尿管狹窄、巨大腫瘤或多次微創(chuàng )治療失敗者。通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡行輸尿管吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等重建尿路通暢性。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能，使用呋塞米片利尿減輕腎積水，必要時(shí)進(jìn)行血液透析過(guò)渡。

輸尿管梗阻患者每日飲水量應達到2000-3000毫升，避免憋尿和劇烈運動(dòng)。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮等預防尿酸結石，控制鈉鹽攝入減少鈣鹽沉積。出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥表現時(shí)須立即就醫，術(shù)后定期復查超聲監測腎積水變化。長(cháng)期梗阻可能導致不可逆腎功能損害，早期規范治療是關(guān)鍵。