老人沒(méi)摔突然就骨折了
關(guān)鍵詞：
骨折
老人未受外傷卻突發(fā)骨折可能與骨質(zhì)疏松、骨轉移瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松是老年人非外傷性骨折最常見(jiàn)的原因，骨轉移瘤多見(jiàn)于惡性腫瘤晚期患者，甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )導致鈣磷代謝紊亂，多發(fā)性骨髓瘤可破壞骨結構，長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制骨形成。建議及時(shí)就醫完善骨密度檢查、影像學(xué)檢查及血液生化檢測，明確病因后針對性治療。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥患者骨量減少、骨微結構破壞，骨骼脆性增加，輕微活動(dòng)如咳嗽、彎腰即可導致椎體壓縮性骨折。典型癥狀包括身高變矮、駝背、腰背疼痛等。確診需進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測，T值≤-2.5可診斷。治療需遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合碳酸鈣D3片補充鈣劑。日常需增加日照時(shí)間，每日攝入300ml牛奶等高鈣食物。
2、骨轉移瘤
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移可導致病理性骨折，常見(jiàn)于脊柱、骨盆等部位，表現為夜間加重性骨痛、堿性磷酸酶升高。核素骨掃描可見(jiàn)多發(fā)性放射性濃聚灶。治療需針對原發(fā)腫瘤采用放療或靶向治療，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮痛，配合注射用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞?；颊咝璞苊鈩×曳?、久坐等增加骨骼負荷的行為。
3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
原發(fā)性甲旁亢患者甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，引起高鈣血癥和骨吸收增加，可能出現纖維囊性骨炎。特征性表現為反復腎結石、骨關(guān)節疼痛、血鈣超過(guò)2.75mmol/L。手術(shù)治療是根本方法，術(shù)前可使用西那卡塞片控制血鈣。術(shù)后需監測血鈣變化，出現手足搐搦時(shí)靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。飲食應限制高鈣食品攝入。
4、多發(fā)性骨髓瘤
該病克隆性漿細胞異常增殖會(huì )導致溶骨性破壞，常見(jiàn)椎體、肋骨多發(fā)性骨折，伴有貧血、腎功能損害。血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白峰，骨髓穿刺發(fā)現漿細胞比例超過(guò)10%。治療方案包括硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液化療，疼痛管理可用洛芬待因緩釋片?；颊咝璞３诌m度活動(dòng)預防深靜脈血栓，避免提重物。
5、糖皮質(zhì)激素影響
長(cháng)期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞活性，增加潑尼松龍片使用劑量超過(guò)7.5mg/日且持續3個(gè)月以上時(shí)，骨折風(fēng)險顯著(zhù)上升。此類(lèi)患者往往伴有向心性肥胖、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現。治療需在醫生指導下逐步減停激素，改用吸入用布地奈德混懸液等局部用藥，同時(shí)使用阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。
老年人日常應保證每日800-1000mg鈣元素及400-800IU維生素D3攝入，適量進(jìn)行太極拳、散步等負重運動(dòng)以刺激骨形成。建議每1-2年進(jìn)行骨密度篩查，居家環(huán)境需消除地毯邊緣、潮濕地面等跌倒隱患。出現不明原因骨痛、活動(dòng)受限時(shí)應盡早就診，避免延誤病理性骨折的診斷和治療時(shí)機。對于臥床患者需定期翻身拍背，預防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。
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