小兒麻痹癥的治療原則是
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒麻痹癥的治療原則主要包括對癥支持治療、康復訓練和預防并發(fā)癥。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療重點(diǎn)在于緩解癥狀、促進(jìn)功能恢復和預防后遺癥。
1、對癥支持治療
急性期需臥床休息，減少肌肉刺激和疼痛。發(fā)熱時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液退熱。肌肉疼痛明顯者可考慮使用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。嚴重病例出現呼吸肌麻痹時(shí)，可能需要氣管插管和機械通氣支持。靜脈補液可糾正水電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養支持有助于維持機體抵抗力。
2、康復訓練
病情穩定后應盡早開(kāi)始康復治療。物理治療包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、肌肉按摩和電刺激療法，可防止關(guān)節攣縮和肌肉萎縮。作業(yè)治療著(zhù)重訓練日常生活能力，如穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作。矯形器如踝足矯形器可幫助改善步態(tài)，支具能糾正肢體畸形。水中運動(dòng)療法利用水的浮力減輕負重，適合肌力較弱的患兒。
3、預防并發(fā)癥
長(cháng)期臥床者需定期翻身，預防壓瘡發(fā)生。呼吸功能受損者要進(jìn)行肺部物理治療，如體位引流和叩擊排痰。泌尿系統并發(fā)癥如尿潴留可間歇導尿，便秘者需調整飲食結構。定期監測心肺功能和骨骼發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現并處理脊柱側彎等繼發(fā)問(wèn)題。心理干預有助于改善患兒情緒障礙和社會(huì )適應能力。
4、免疫預防
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預防措施。目前我國使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種。接觸者應做好隔離防護，密切觀(guān)察是否出現癥狀。流行期間避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所，注意個(gè)人衛生和飲食安全。對確診患兒要實(shí)施呼吸道和消化道隔離，排泄物需消毒處理。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)
后遺癥期需制定個(gè)體化康復計劃，定期評估運動(dòng)功能恢復情況。矯形手術(shù)如肌腱延長(cháng)術(shù)可改善關(guān)節活動(dòng)度，但需嚴格掌握適應證。營(yíng)養管理要保證充足蛋白質(zhì)攝入，控制體重預防肥胖。家庭康復指導包括正確使用輔助器具和居家訓練方法。社會(huì )支持系統應關(guān)注患兒就學(xué)、就業(yè)等實(shí)際問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。
家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒病情變化，嚴格遵醫囑進(jìn)行治療和護理。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，注意飲食衛生和營(yíng)養均衡?？祻陀柧氁驖u進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。定期到專(zhuān)科門(mén)診復查，監測生長(cháng)發(fā)育指標和功能恢復進(jìn)度。做好心理疏導，幫助患兒建立自信，積極參與社會(huì )活動(dòng)。預防接種是控制疾病傳播的關(guān)鍵，要按時(shí)完成疫苗全程接種。
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