消化道出血的后果

消化道出血可能引起貧血、休克甚至危及生命。消化道出血的后果主要有失血性貧血、失血性休克、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、死亡等。
消化道出血會(huì )導致紅細胞數量減少,血紅蛋白濃度下降,從而引發(fā)失血性貧血?;颊呖赡艹霈F面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。輕度貧血可通過(guò)口服鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等糾正,中重度貧血需輸血治療。長(cháng)期慢性失血還可能影響骨髓造血功能。
急性大量消化道出血可引起循環(huán)血量急劇減少,當失血量超過(guò)全身血容量的20%時(shí)可能發(fā)生失血性休克?;颊弑憩F為血壓下降、心率增快、四肢濕冷、意識模糊等。需立即建立靜脈通道快速補液,必要時(shí)輸注紅細胞懸液、血漿等血制品,同時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素等藥物控制出血。
嚴重消化道出血導致的有效循環(huán)血量不足,可能造成心、腦、腎等重要器官灌注不足,繼而引發(fā)多器官功能衰竭。心肌缺血可表現為心絞痛或心肌梗死,腦缺血可能導致意識障礙,腎臟缺血可引起急性腎損傷。這種情況需要重癥監護治療,包括器官功能支持、血液凈化等。
消化道出血后機體抵抗力下降,加之可能接受內鏡治療或手術(shù)等侵入性操作,容易繼發(fā)肺部感染、腹腔感染或敗血癥等。預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等可降低感染風(fēng)險。已發(fā)生感染需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。
未能及時(shí)控制的大出血可直接導致死亡,尤其是老年患者或合并基礎疾病者死亡率更高。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的死亡率可達30%以上。及時(shí)識別高?;颊?,早期干預是降低死亡率的關(guān)鍵。
消化道出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。避免食用粗糙、刺激性食物,戒煙戒酒。定期復查血常規、肝腎功能等指標,遵醫囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物預防再出血。保持情緒穩定,避免用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。
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