被害妄想癥患者拒絕治療時(shí)，家屬可通過(guò)建立信任關(guān)系、尋求專業(yè)協(xié)助、調(diào)整溝通方式、利用法律干預(yù)、創(chuàng)造支持環(huán)境等方式干預(yù)。被害妄想癥屬于精神分裂癥譜系障礙，患者常因病恥感或缺乏自知力拒絕治療。

1、建立信任關(guān)系

患者可能對(duì)他人存在強(qiáng)烈戒備心理，家屬需保持耐心，避免直接否定其妄想內(nèi)容?？赏ㄟ^(guò)共同參與日?；顒?dòng)逐步建立信任，如一起做飯、散步等非治療性接觸。記錄患者情緒平穩(wěn)時(shí)段作為溝通窗口，避免在妄想發(fā)作時(shí)強(qiáng)行說(shuō)服。

2、尋求專業(yè)協(xié)助

聯(lián)系精神科醫(yī)生制定居家干預(yù)方案，醫(yī)生可能推薦長(zhǎng)效針劑如棕櫚酸帕利哌酮注射液或口服利培酮片。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供上門評(píng)估，必要時(shí)由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行非自愿住院治療。家屬需配合醫(yī)生了解患者具體妄想內(nèi)容，便于針對(duì)性處理。

3、調(diào)整溝通方式

采用非對(duì)抗性語(yǔ)言回應(yīng)妄想，如"我理解你的擔(dān)憂"而非"這是你的幻想"。將治療包裝為改善睡眠或頭痛的普通藥物，減少患者抵觸。使用具體事件引導(dǎo)認(rèn)知，如"上周你說(shuō)鄰居監(jiān)視你時(shí)心跳很快，這個(gè)藥能讓你平靜"。

4、法律干預(yù)

當(dāng)患者出現(xiàn)自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家屬可依據(jù)《精神衛(wèi)生法》申請(qǐng)強(qiáng)制醫(yī)療。需準(zhǔn)備既往診療記錄、證人證言等材料，由兩名精神科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。部分地區(qū)設(shè)有精神障礙患者應(yīng)急處置小組，可協(xié)助完成送醫(yī)流程。

5、創(chuàng)造支持環(huán)境

移除環(huán)境中可能強(qiáng)化妄想的刺激物，如反光鏡面、監(jiān)控設(shè)備模樣的物品。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒，家屬可制作包含服藥、進(jìn)餐等事項(xiàng)的視覺(jué)提示表。參加家庭心理教育課程，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)攻擊性言語(yǔ)的技巧。

家屬需定期參加心理咨詢緩解照護(hù)壓力，避免因患者拒絕治療產(chǎn)生自責(zé)。保持居家環(huán)境光線明亮、減少噪聲刺激，將銳利物品統(tǒng)一收納?？蓽?zhǔn)備患者喜愛(ài)的音樂(lè)或影像資料用于情緒安撫，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重暴力傾向時(shí)立即聯(lián)系危機(jī)干預(yù)熱線。記錄患者癥狀變化及觸發(fā)因素，為復(fù)診提供詳細(xì)依據(jù)。