風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病因是什么
風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致，常見(jiàn)病因包括鏈球菌感染未規范治療、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、免疫系統異常及合并其他心血管疾病。風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引發(fā)心臟瓣膜炎癥反應，最終導致瓣膜增厚、粘連或鈣化。
1、鏈球菌感染未規范治療
A組乙型溶血性鏈球菌感染后未及時(shí)使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素規范治療，可能導致機體產(chǎn)生交叉免疫反應。這種免疫反應會(huì )攻擊心臟瓣膜組織，引發(fā)瓣膜內皮細胞損傷?；颊叱０橛醒释?、發(fā)熱等鏈球菌感染癥狀，需通過(guò)咽拭子培養確診后足療程用藥。
2、遺傳易感性
攜帶HLA-DR7等特定基因型的人群對鏈球菌抗原的免疫應答更強，更易發(fā)生瓣膜病理性損傷。這類(lèi)患者多有風(fēng)濕病家族史，可通過(guò)基因檢測篩查風(fēng)險。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，早期發(fā)現瓣膜病變。
3、居住環(huán)境潮濕
長(cháng)期處于潮濕環(huán)境會(huì )促進(jìn)鏈球菌繁殖，增加感染概率。潮濕地區居民出現關(guān)節腫痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱表現時(shí)，需警惕瓣膜受累。改善居住環(huán)境通風(fēng)除濕，使用除濕機等設備可降低發(fā)病風(fēng)險。
4、免疫系統異常
自身抗體與心臟瓣膜組織發(fā)生交叉反應時(shí)，會(huì )持續激活補體系統導致慢性炎癥。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在抗核抗體陽(yáng)性等免疫指標異常，需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫調節劑控制病情進(jìn)展。
5、合并其他心血管疾病
原有先天性心臟病或心肌病患者更易出現瓣膜繼發(fā)性損害。二尖瓣脫垂合并鏈球菌感染時(shí)，可能加速瓣膜腱索斷裂。需通過(guò)心臟彩超評估瓣膜反流程度，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)等手術(shù)治療。
預防風(fēng)濕性心臟瓣膜病需重視鏈球菌性咽炎的早期治療，出現咽痛發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫。確診風(fēng)濕熱后應定期復查心臟超聲，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。日常注意防寒保暖，保持口腔衛生，居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)。已發(fā)生瓣膜病變者需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用華法林鈉片等抗凝藥物預防血栓形成。
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