癌癥低蛋白血癥的臨床表現

癌癥低蛋白血癥主要表現為水腫、乏力、消瘦、貧血及免疫力下降。癌癥低蛋白血癥可能與腫瘤消耗、營(yíng)養不良、肝功能異常、腎臟丟失蛋白或炎癥反應等因素有關(guān),通常需結合實(shí)驗室檢查和臨床評估確診。
水腫是癌癥低蛋白血癥的典型表現,常見(jiàn)于下肢、眼瞼或腹腔。由于血漿白蛋白水平降低,膠體滲透壓下降,液體從血管內滲入組織間隙?;颊呖赡艹霈F凹陷性水腫,嚴重時(shí)可進(jìn)展為全身性水腫或胸腔積液。需通過(guò)補充白蛋白制劑如人血白蛋白注射液,并治療原發(fā)腫瘤以改善蛋白合成。
乏力與機體能量代謝障礙和肌肉蛋白分解加速有關(guān)。低蛋白狀態(tài)導致運輸脂肪酸和激素的載體不足,影響細胞能量供應?;颊叱0殡S活動(dòng)耐力下降、嗜睡等癥狀。營(yíng)養支持如口服腸內營(yíng)養粉劑,以及糾正貧血可能有助于緩解癥狀。
進(jìn)行性體重減輕是癌癥消耗與低蛋白血癥的共同結果。腫瘤微環(huán)境促分解代謝增強,肌肉和脂肪組織被大量消耗?;颊呖赡艹霈F惡病質(zhì)狀態(tài),皮下脂肪減少、肌肉萎縮。需采用高蛋白飲食配合營(yíng)養補充劑如乳清蛋白粉,必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持。
貧血多表現為面色蒼白、心悸和氣促。低蛋白血癥影響促紅細胞生成素的合成與鐵代謝,導致?tīng)I養性貧血。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白和紅細胞壓積降低。治療可選用多糖鐵復合物膠囊、葉酸片或重組人促紅素注射液,同時(shí)需改善基礎營(yíng)養狀態(tài)。
免疫功能障礙表現為反復感染、傷口愈合延遲。白蛋白缺乏導致免疫球蛋白和補體合成不足,淋巴細胞功能受損?;颊咭装l(fā)生呼吸道、泌尿道感染或壓瘡??勺们槭褂妹庖哒{節劑如胸腺肽腸溶片,并加強感染預防措施。
癌癥低蛋白血癥患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清、豆制品等易消化吸收的蛋白來(lái)源。適當進(jìn)行抗阻力運動(dòng)有助于減少肌肉分解,但應避免過(guò)度疲勞。定期監測血清白蛋白、前白蛋白水平,及時(shí)調整營(yíng)養支持方案。若出現嚴重水腫或感染跡象,須立即就醫處理。
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