干燥綜合癥身上癢起各個(gè)紅點(diǎn)
干燥綜合征患者出現皮膚瘙癢伴紅點(diǎn)可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應、繼發(fā)感染、血管炎或藥物不良反應有關(guān)。干燥綜合征是一種以淚腺和唾液腺分泌減少為主要特征的慢性自身免疫性疾病，皮膚表現常見(jiàn)干燥、脫屑，嚴重時(shí)可伴發(fā)紅疹和瘙癢。
1、皮膚干燥
干燥綜合征患者因皮脂腺分泌減少導致皮膚屏障受損，表現為全身皮膚干燥脫屑伴瘙癢。日常護理需使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林軟膏，避免過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下。嚴重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏緩解癥狀，但需在醫生指導下使用。
2、過(guò)敏反應
皮膚接觸過(guò)敏原或食用致敏食物可能誘發(fā)蕁麻疹樣紅疹，表現為散在風(fēng)團伴劇烈瘙癢。常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、海鮮等?？煽诜壤姿ㄆ徑獍Y狀，局部涂抹爐甘石洗劑止癢。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測。
3、繼發(fā)感染
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或真菌感染，出現膿皰、丘疹伴灼痛。典型表現為紅點(diǎn)中央有膿頭或鱗屑。需進(jìn)行皮膚刮片鏡檢確診，細菌感染可使用莫匹羅星軟膏，真菌感染可用聯(lián)苯芐唑乳膏。嚴重者需口服頭孢呋辛酯片或伊曲康唑膠囊。
4、血管炎
約15%患者會(huì )合并小血管炎，表現為下肢紫癜樣皮疹或可觸及的紫癜。皮膚活檢可見(jiàn)血管周?chē)仔约毎?。治療需使用潑尼松片?lián)合環(huán)磷酰胺片，必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白?；顒?dòng)期需監測尿常規排除腎損害。
5、藥物不良反應
部分治療干燥綜合征的藥物如羥氯喹片可能引起藥疹，表現為對稱(chēng)性紅斑伴瘙癢。需立即停用可疑藥物，口服地氯雷他定分散片抗過(guò)敏，嚴重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間應定期復查血常規和肝功能。
干燥綜合征患者日常應保持室內濕度50%-60%，穿著(zhù)純棉透氣衣物，避免搔抓皮膚。飲食需補充維生素A和必需脂肪酸，適量食用深海魚(yú)、胡蘿卜等。洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑，選擇不含酒精和香料的護膚品。若紅點(diǎn)持續擴散或出現發(fā)熱、關(guān)節腫痛等癥狀，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。長(cháng)期皮膚病變者建議每3個(gè)月復查抗SSA/SSB抗體和免疫球蛋白水平。
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