妊娠合并脂肪肝的臨床表現
妊娠合并脂肪肝的臨床表現主要有惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸、意識障礙、凝血功能障礙等。妊娠合并脂肪肝是一種嚴重的妊娠期并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠晚期，可能與激素水平變化、代謝異常等因素有關(guān)。
1、惡心嘔吐
妊娠合并脂肪肝患者早期常出現持續性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁或血液。這種癥狀與妊娠劇吐相似，但程度更為嚴重且難以緩解?；颊呖赡芤蝾l繁嘔吐導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)就醫進(jìn)行肝功能檢查和補液治療。
2、右上腹疼痛
多數患者會(huì )出現右上腹或中上腹隱痛或脹痛，疼痛可能向肩背部放射。這是由于肝臟脂肪浸潤導致肝包膜牽張所致。體檢可發(fā)現肝區叩擊痛，超聲檢查顯示肝臟回聲增強。疼痛持續加重可能提示病情進(jìn)展。
3、黃疸
隨著(zhù)病情發(fā)展，患者會(huì )出現皮膚鞏膜黃染，尿色加深而糞便顏色變淺。黃疸的出現表明肝細胞受損嚴重，膽紅素代謝障礙。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主，常伴有轉氨酶顯著(zhù)升高。
4、意識障礙
部分患者可能出現嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者可發(fā)展為肝性腦病。這與肝臟解毒功能下降導致血氨升高有關(guān)。出現意識改變是病情危重的表現，需立即進(jìn)行血氨檢測和頭顱影像學(xué)檢查。
5、凝血功能障礙
患者常有皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向，嚴重者可發(fā)生消化道出血或產(chǎn)后大出血。實(shí)驗室檢查顯示凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，血小板減少。這與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)，需及時(shí)補充凝血因子和血小板。
妊娠合并脂肪肝起病急驟、進(jìn)展迅速，一旦出現上述癥狀應立即住院治療?；颊咝杞^對臥床休息，嚴格禁食脂肪類(lèi)食物，以高碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食為主。治療期間需密切監測肝功能、凝血功能、胎兒情況等指標，必要時(shí)需終止妊娠。產(chǎn)后應繼續隨訪(fǎng)肝功能，避免使用肝毒性藥物，保持規律作息和適度運動(dòng)，促進(jìn)肝臟恢復。
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