直腸瘺的四大表現
關(guān)鍵詞：
直腸
直腸瘺主要表現為肛周腫痛、分泌物滲出、排便異常和發(fā)熱。直腸瘺是肛管或直腸與周?chē)つw形成的異常通道，可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、肛周腫痛
肛周持續性脹痛或跳痛是直腸瘺的典型癥狀，疼痛在排便或久坐時(shí)加重。瘺管周?chē)赡艹霈F紅腫硬結，觸摸時(shí)有壓痛感。肛周膿腫破潰后形成瘺管是常見(jiàn)原因，患者可能伴隨局部皮膚溫度升高。急性期需遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，慢性期可能需手術(shù)切除瘺管。
2、分泌物滲出
瘺管外口常有膿性、血性或糞水性分泌物滲出，可能污染內衣并產(chǎn)生異味。分泌物量多時(shí)會(huì )導致肛周皮膚潮濕、瘙癢甚至糜爛。結核性直腸瘺可能出現干酪樣分泌物。保持局部清潔干燥很重要，可遵醫囑使用康復新液濕敷，配合莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。
3、排便異常
高位直腸瘺可能導致排便次數增多、里急后重或排便不盡感。部分患者因疼痛恐懼排便而出現便秘。復雜性瘺管可能引起糞便從瘺管外口排出?？肆_恩病相關(guān)瘺管常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調節排便。
4、發(fā)熱
急性感染期可能出現38℃以上發(fā)熱，伴隨寒戰、乏力等全身癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數和C反應蛋白升高。需警惕膿毒癥風(fēng)險，應及時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。慢性期可能出現低熱，體溫波動(dòng)在37.3-38℃之間。
直腸瘺患者應避免辛辣刺激飲食，保持肛周清潔，每日可用溫水坐浴1-2次。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內衣，減少局部摩擦。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多時(shí)需及時(shí)就醫。術(shù)后患者需定期復查，防止復發(fā)。合并克羅恩病等基礎疾病者需同步治療原發(fā)病。
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