胰腺疾病做什么檢查可以查出來(lái)
胰腺疾病可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、病理學(xué)檢查、功能檢查等方式診斷。常見(jiàn)檢查項目主要有血清淀粉酶檢測、腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內鏡逆行胰膽管造影、胰腺功能試驗等。
1、血液檢查
血清淀粉酶和脂肪酶檢測是診斷急性胰腺炎的重要指標，發(fā)病后數小時(shí)即可升高。腫瘤標志物CA19-9對胰腺癌篩查有一定參考價(jià)值，但需結合影像學(xué)檢查。血糖檢測可反映胰腺內分泌功能，異常升高可能提示糖尿病或胰腺腫瘤。肝功能檢查能輔助判斷膽道梗阻情況，膽紅素和堿性磷酸酶升高常見(jiàn)于胰頭癌壓迫膽總管。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲作為初篩手段可發(fā)現胰腺腫大、囊腫或鈣化灶。增強CT能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)病變和周?chē)芮址盖闆r，對胰腺癌分期具有重要價(jià)值。磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統，適用于膽胰管畸形診斷。正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于鑒別胰腺腫瘤良惡性及發(fā)現遠處轉移。
3、內鏡檢查
內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，可直接觀(guān)察胰管狹窄或擴張，同時(shí)能放置支架解除梗阻。超聲內鏡對小于2厘米的胰腺腫瘤檢出率高于CT，并能進(jìn)行細針穿刺活檢。膠囊內鏡適用于評估慢性胰腺炎導致的胰管結石，但無(wú)法進(jìn)行組織取樣。十二指腸鏡可觀(guān)察胰頭區域病變，特別適用于壺腹周?chē)┑脑\斷。
4、病理學(xué)檢查
超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺活檢可獲取胰腺病變組織，是確診胰腺癌的金標準。腹腔鏡探查活檢適用于影像學(xué)難以定性的胰腺占位，同時(shí)能評估腫瘤可切除性。術(shù)中快速冰凍病理能指導手術(shù)方案調整，確保切除邊緣無(wú)腫瘤殘留。胰液細胞學(xué)檢查通過(guò)收集胰管分泌物查找癌細胞，對早期胰腺癌診斷有一定幫助。
5、功能檢查
胰腺外分泌功能試驗通過(guò)檢測糞便彈性蛋白酶評估消化酶分泌狀況。葡萄糖耐量試驗可發(fā)現早期胰腺內分泌功能損害。促胰液素刺激試驗能定量測定胰腺碳酸氫鹽分泌能力。苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗通過(guò)尿中對氨基苯甲酸排出量間接反映胰蛋白酶活性。
懷疑胰腺疾病時(shí)應根據臨床表現選擇針對性檢查，急性腹痛首選血清酶學(xué)和增強CT，慢性腹痛需結合內鏡和功能檢查。長(cháng)期吸煙、酗酒、糖尿病等高危人群建議定期進(jìn)行腫瘤標志物篩查。檢查發(fā)現異常后應及時(shí)就醫，避免自行解讀檢查報告。日常生活中需注意低脂飲食，限制酒精攝入，控制血糖水平，這些措施有助于預防胰腺疾病發(fā)生發(fā)展。
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