髕骨骨折術(shù)后康復訓練方法
髕骨骨折術(shù)后康復訓練方法主要有早期關(guān)節活動(dòng)訓練、肌力恢復訓練、平衡協(xié)調訓練、步態(tài)訓練及功能性訓練。髕骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致，術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復膝關(guān)節功能，避免關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。
1、早期關(guān)節活動(dòng)訓練
術(shù)后1-3天可在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮。踝泵運動(dòng)通過(guò)足背屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。股四頭肌等長(cháng)收縮時(shí)保持膝關(guān)節伸直，收縮大腿前側肌肉5-10秒后放松，重復10-15次為一組，每日進(jìn)行3-5組。此階段需避免主動(dòng)屈膝動(dòng)作，防止骨折端移位。
2、肌力恢復訓練
術(shù)后2-4周開(kāi)始直腿抬高和側臥位髖外展訓練。直腿抬高時(shí)仰臥位保持膝關(guān)節伸直，緩慢抬起下肢至30度角，維持5秒后放下，10次為1組。側臥位髖外展可強化臀中肌，預防行走時(shí)骨盆傾斜。隨著(zhù)肌力增強，可逐步增加彈力帶抗阻訓練，但需確保骨折處無(wú)疼痛。
3、平衡協(xié)調訓練
術(shù)后4-6周進(jìn)行單腿站立和平衡墊訓練。初期可扶墻維持單腿站立10-20秒，逐漸過(guò)渡到無(wú)輔助站立。平衡墊訓練通過(guò)不穩定平面刺激本體感覺(jué)，改善膝關(guān)節穩定性。訓練時(shí)應佩戴支具保護，若出現關(guān)節腫脹需立即停止。
4、步態(tài)訓練
術(shù)后6-8周在康復師指導下使用助行器或拐杖練習負重行走。初期采用三點(diǎn)步態(tài)，患肢部分負重，隨著(zhù)骨痂形成逐漸過(guò)渡到完全負重。需糾正跛行習慣，保持步幅均勻，行走時(shí)注意膝關(guān)節伸直位著(zhù)地，避免內翻或外翻應力。
5、功能性訓練
術(shù)后8-12周可進(jìn)行上下臺階和慢跑訓練。臺階訓練從10厘米低臺階開(kāi)始，上臺階時(shí)健側先上，下臺階時(shí)患側先下。慢跑需在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行，初期選擇軟質(zhì)跑道，每次不超過(guò)10分鐘。此階段應繼續加強股四頭肌離心收縮訓練，預防髕股關(guān)節壓力過(guò)大。
髕骨骨折術(shù)后康復需持續3-6個(gè)月，訓練強度應遵循無(wú)痛原則，每周復查調整方案。日常生活中注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。避免蹲跪、跳躍等動(dòng)作，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。若訓練后出現持續腫脹或夜間靜息痛，應及時(shí)復查排除內固定松動(dòng)或創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
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