重癥多形紅斑癥狀有哪些

重癥多形紅斑主要表現為皮膚黏膜靶形紅斑、水皰、糜爛及全身癥狀,常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、關(guān)節痛、眼部充血、口腔潰瘍等。該病可能與藥物過(guò)敏、感染、免疫異常等因素有關(guān),屬于皮膚科急癥,需立即就醫。
皮膚出現特征性靶形或虹膜狀紅斑,中央呈暗紫色伴水皰或壞死,周邊為紅色環(huán)狀隆起。皮損多對稱(chēng)分布于四肢遠端,可逐漸融合成大片。重癥患者紅斑可蔓延至軀干,伴隨明顯疼痛或灼熱感。皮膚損傷可能與角質(zhì)形成細胞凋亡及血管炎性反應有關(guān)。
口腔、生殖器、眼結膜等黏膜部位出現大面積糜爛或潰瘍,導致進(jìn)食困難、排尿疼痛及畏光流淚??谇火つp害表現為唇部血痂、頰黏膜廣泛糜爛,嚴重者累及咽喉部。眼部受累可引發(fā)角膜炎甚至角膜穿孔,需警惕失明風(fēng)險。
多數患者出現高熱達39℃以上,伴隨寒戰、乏力等全身炎癥反應。部分病例有頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節腫脹等表現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高、肝酶異常,反映多系統受累。全身癥狀的嚴重程度常與皮膚黏膜損傷范圍正相關(guān)。
病情進(jìn)展可累及肺部出現咳嗽、呼吸困難,腎臟表現為血尿或蛋白尿,消化道發(fā)生糜爛性胃炎。心臟受累時(shí)可能出現心律失常,神經(jīng)系統癥狀包括意識模糊或抽搐。內臟損害提示預后不良,需重癥監護治療。
皮膚黏膜屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、皰疹病毒等感染,表現為膿性分泌物、創(chuàng )面惡臭或新發(fā)水皰。血液培養陽(yáng)性、降鈣素原升高提示敗血癥風(fēng)險。感染是導致病情惡化的主要因素之一。
重癥多形紅斑患者應嚴格臥床休息,保持室內溫度適宜。皮膚破損處使用無(wú)菌生理鹽水濕敷,避免強行剝離痂皮??谇蛔o理可用碳酸氫鈉溶液漱口,眼部損害需眼科專(zhuān)用潤滑劑。飲食選擇低溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物,補充足夠蛋白質(zhì)和維生素。所有護理操作需在醫生指導下進(jìn)行,密切監測生命體征變化。
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