小兒鎖骨骨折處理原則
小兒鎖骨骨折通?？赏ㄟ^(guò)保守治療或手術(shù)治療處理，具體方式需根據骨折類(lèi)型、移位程度及患兒年齡決定。主要處理原則有手法復位外固定、鎖骨帶固定、手術(shù)內固定、功能鍛煉、定期復查。
1、手法復位外固定
適用于無(wú)明顯移位的青枝骨折或輕度移位骨折。醫生會(huì )通過(guò)輕柔手法將骨折端對齊，隨后使用8字繃帶或鎖骨固定帶維持復位狀態(tài)。固定期間需避免劇烈活動(dòng)，防止繃帶松動(dòng)導致復位失效?；純嚎赡艹霈F局部皮膚壓瘡，家長(cháng)需每日檢查固定松緊度及皮膚狀況。
2、鎖骨帶固定
針對部分移位的中段骨折，可選用預制的兒童鎖骨帶進(jìn)行彈性固定。鎖骨帶通過(guò)雙側肩部壓力維持骨折對位，允許適度肩關(guān)節活動(dòng)。需注意調整帶體長(cháng)度以適應患兒生長(cháng)，固定時(shí)間一般為3-4周。固定期間建議穿著(zhù)寬松衣物，避免摩擦鎖骨部位。
3、手術(shù)內固定
當骨折嚴重移位超過(guò)2厘米、合并血管神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折時(shí)，需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用彈性髓內釘或微型鋼板固定，術(shù)后需用三角巾懸吊保護1-2周。手術(shù)可能造成切口感染、內固定物移位等風(fēng)險，術(shù)后需定期拍攝X線(xiàn)片評估愈合情況。
4、功能鍛煉
拆除外固定或術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練。初期以鐘擺運動(dòng)為主，逐漸增加肩關(guān)節前屈、外展活動(dòng)度。6周后可進(jìn)行抗阻力訓練，但禁止參加對抗性運動(dòng)直至骨折完全愈合。鍛煉過(guò)程可能出現肌肉酸痛，可通過(guò)熱敷緩解。
5、定期復查
治療期間需每周復查X線(xiàn)片觀(guān)察對位情況，愈合期每2-3周評估骨痂生長(cháng)狀態(tài)。完全愈合需6-8周，期間發(fā)現固定松動(dòng)、患肢腫脹或感覺(jué)異常需立即就診。愈合后1年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，監測骨骼發(fā)育是否受影響。
患兒日常應保持均衡飲食，適當增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物攝入。睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛，穿衣優(yōu)先選擇前開(kāi)扣款式?；謴推诒苊馓崂匚锘騽×遗芴?，建議在醫生指導下進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)促進(jìn)功能恢復。若發(fā)現患側上肢活動(dòng)度持續受限，應及時(shí)復查排除骨不連可能。
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