齲齒是指牙齒硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，俗稱(chēng)蛀牙或蟲(chóng)牙。齲齒主要由細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)引起，表現為牙齒表面出現黑褐色斑塊、齲洞或冷熱敏感疼痛，嚴重時(shí)可導致牙髓炎或牙齒缺失。

1、細菌感染

口腔中變形鏈球菌和乳酸桿菌等細菌附著(zhù)于牙面形成菌斑，分解碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)。長(cháng)期作用會(huì )溶解牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石晶體，形成微小孔隙。這種情況需定期使用含氟牙膏刷牙，配合牙線(xiàn)清潔鄰面，必要時(shí)可遵醫囑使用氯己定含漱液抑制細菌繁殖。

2、飲食因素

頻繁攝入高糖食物為致齲菌提供代謝底物，尤其是粘性糖果或碳酸飲料會(huì )延長(cháng)牙齒接觸酸的時(shí)間。建議減少餐間零食次數，食用奶酪、堅果等抗齲食物，餐后及時(shí)漱口。對于已形成的早期齲斑，可考慮應用氟化鈉護齒凝膠進(jìn)行再礦化。

3、唾液減少

唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用，干燥綜合征或藥物副作用導致的唾液分泌不足會(huì )加速齲齒進(jìn)展。表現為口腔黏膜干燥伴多發(fā)齲壞，可使用人工唾液噴霧緩解，同時(shí)增加無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌，重度患者需使用氟保護漆封閉牙面。

4、牙齒結構缺陷

釉質(zhì)發(fā)育不全或礦化不良會(huì )使牙齒更易受酸侵蝕，常見(jiàn)于兒童乳牙或遺傳性疾病患者。這類(lèi)齲損往往呈對稱(chēng)性快速進(jìn)展，需早期采用玻璃離子水門(mén)汀充填，配合含氟泡沫強化牙體，必要時(shí)行預成冠修復。

5、清潔不足

不規范的刷牙方法無(wú)法有效清除牙菌斑，尤其磨牙窩溝和牙鄰面易堆積軟垢。表現為牙頸部楔狀缺損或鄰面隱匿性齲，應使用巴氏刷牙法配合牙間隙刷，每半年接受一次專(zhuān)業(yè)潔治，深齲需及時(shí)進(jìn)行復合樹(shù)脂充填治療。

預防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙、使用含氟牙膏及牙線(xiàn)清潔的常規護理，控制精制糖攝入頻率，兒童可進(jìn)行窩溝封閉。出現牙齒變色、食物嵌塞或冷熱刺痛時(shí)，應及時(shí)到口腔科進(jìn)行探診和X線(xiàn)檢查，淺齲可通過(guò)再礦化治療逆轉，中深度齲齒需去除腐質(zhì)后充填。孕婦、糖尿病患者等高風(fēng)險人群應每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，避免齲齒引發(fā)頜面部感染。