什么是葡萄膜眼病癥狀和治療方法

葡萄膜眼病是指發(fā)生在葡萄膜(虹膜、睫狀體、脈絡(luò )膜)的炎癥性疾病,常見(jiàn)癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、視力下降、飛蚊癥等,治療方法主要有局部激素滴眼液、散瞳藥物、免疫抑制劑及手術(shù)治療。
葡萄膜眼病早期可表現為結膜充血或睫狀充血,呈現彌漫性眼紅,可能伴有結膜水腫。炎癥累及虹膜時(shí),虹膜血管擴張會(huì )導致瞳孔緣充血?;颊咝璞苊馊嘌?,可遵醫囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,配合普拉洛芬滴眼液緩解充血癥狀。
炎癥刺激睫狀神經(jīng)會(huì )引起眼球深部脹痛,疼痛可放射至眉弓及顳部,夜間加重。急性期需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳以減輕睫狀肌痙攣,同時(shí)聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液鎮痛。若合并眼壓升高,可能需加用布林佐胺滴眼液。
虹膜炎癥導致瞳孔縮小、對光反射遲鈍時(shí),患者會(huì )出現明顯畏光反應。建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,室內調節柔和光線(xiàn)。嚴重者可短期使用硫酸阿托品眼用凝膠擴大瞳孔,但需警惕青光眼風(fēng)險。
炎癥滲出物遮擋屈光介質(zhì)或繼發(fā)黃斑水腫時(shí),視力可急劇下降至0.1以下。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜情況,玻璃體腔注射曲安奈德注射液可減輕水腫。慢性反復發(fā)作可能造成并發(fā)性白內障,需行超聲乳化手術(shù)。
炎癥細胞進(jìn)入玻璃體后,患者會(huì )主訴眼前黑影飄動(dòng)。輕度癥狀可觀(guān)察,若玻璃體混濁嚴重影響視力,需考慮玻璃體切割術(shù)?;顒?dòng)期需全身使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫調節劑控制病情。
葡萄膜眼病患者應定期復查眼底,避免過(guò)度用眼。飲食需補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等,忌食辛辣刺激食物。外出佩戴墨鏡減少紫外線(xiàn)刺激,保持作息規律以調節免疫功能。若出現視力驟降、劇烈眼痛需立即急診處理,防止發(fā)生青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
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