轉移骨癌與原發(fā)骨癌

轉移骨癌與原發(fā)骨癌是兩種性質(zhì)不同的骨腫瘤,轉移骨癌是指其他部位的惡性腫瘤擴散至骨骼,原發(fā)骨癌則是起源于骨骼本身的惡性腫瘤。轉移骨癌較原發(fā)骨癌更為常見(jiàn),原發(fā)骨癌相對罕見(jiàn)。
轉移骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉移至骨骼引起,常見(jiàn)于脊柱、骨盆、股骨等部位?;颊呖赡艹霈F骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)溶骨性或成骨性改變。治療需針對原發(fā)腫瘤,可采用放療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,必要時(shí)手術(shù)穩定骨折。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮痛藥。
原發(fā)骨癌包括骨肉瘤、軟骨肉瘤等,好發(fā)于青少年長(cháng)骨干骺端。典型表現為局部腫塊、夜間痛、皮溫升高。X線(xiàn)可見(jiàn)日光放射狀骨膜反應。治療以新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)為主,常用藥物包括注射用順鉑、甲氨蝶呤注射液。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
骨掃描可全身篩查骨轉移灶,CT/MRI評估局部侵犯范圍,穿刺活檢是確診金標準。原發(fā)骨癌還需完善堿性磷酸酶等腫瘤標志物檢查。PET-CT有助于鑒別良惡性及尋找原發(fā)灶。
轉移骨癌預后取決于原發(fā)腫瘤控制情況,中位生存期常以月計算。原發(fā)骨癌經(jīng)規范治療5年生存率可達60-70%,但高度惡性類(lèi)型如尤文肉瘤預后較差。兩者均需多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案。
骨癌患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松,需補充鈣劑如碳酸鈣D3片及維生素D。物理治療幫助維持關(guān)節活動(dòng)度,心理疏導緩解焦慮抑郁。營(yíng)養支持應保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑。
骨癌患者應避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折,建議在康復師指導下進(jìn)行水中運動(dòng)等低沖擊訓練。定期復查影像學(xué)監測病情變化,出現新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。保持均衡飲食,限制酒精攝入,戒煙有助于改善整體預后。建立疼痛日記記錄癥狀變化,與醫療團隊保持密切溝通。
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