前列腺癌手術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎

前列腺癌手術(shù)后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與腫瘤分期、病理分級等因素相關(guān)。復發(fā)主要包括局部復發(fā)和遠處轉移兩種形式,術(shù)后需定期監測前列腺特異性抗原水平并配合影像學(xué)檢查。
前列腺癌術(shù)后復發(fā)與腫瘤本身特性密切相關(guān)。早期局限性前列腺癌接受根治性手術(shù)后復發(fā)概率較低,5年無(wú)復發(fā)生存率較高。若術(shù)前腫瘤已突破包膜或侵犯精囊,術(shù)后局部復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加。病理分級較高的前列腺癌如格里森評分8分以上,更容易出現術(shù)后生化復發(fā)或遠處轉移。手術(shù)切除范圍不足可能導致病灶殘留,尤其是神經(jīng)血管束保留手術(shù)可能增加局部復發(fā)概率。術(shù)后未接受輔助內分泌治療或放療的高?;颊?,復發(fā)風(fēng)險進(jìn)一步上升。
少數情況下,前列腺癌術(shù)后復發(fā)表現為特殊形式。極少數患者可能出現非特異性骨痛或病理性骨折,提示骨轉移可能。部分復發(fā)患者前列腺特異性抗原水平上升緩慢,容易延誤診斷。罕見(jiàn)病例中可能發(fā)生內臟轉移或淋巴結廣泛轉移,多與高度惡性病理類(lèi)型相關(guān)。個(gè)別患者術(shù)后多年才出現復發(fā)征象,與腫瘤生物學(xué)行為異質(zhì)性有關(guān)。
前列腺癌術(shù)后應每3-6個(gè)月檢測前列腺特異性抗原,發(fā)現異常及時(shí)進(jìn)行骨掃描、磁共振等檢查。保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D和硒元素。避免久坐壓迫會(huì )陰部,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。出現排尿異?;蚬趋捞弁吹劝Y狀時(shí)須立即就醫,必要時(shí)接受挽救性放療或系統治療。
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